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颅脑损伤恢复期康复临床路径 （2016 年版） 一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颅脑损伤，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体 征稳定。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社） 1. 临床表现 （1） 意识障碍 （2） 运动功能障碍 （3） 感觉功能障碍 （4） 言语功能障碍 （5） 吞咽功能障碍 （6） 认知功能障碍 （7） 精神、情感、心理障碍 （8） 膀胱及直肠功能障碍 （9） 日常生活功能障碍 （10）脑神经麻痹 2.影像检查：头颅 CT、MRI 或 X 线可证实颅脑损伤改 。 （三）康复评定。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社）、《康复医学（第 5 版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑 出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25 号） 1.一般情况。包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。 2.康复专科评定。入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能 化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。 评定内容包括： （1） 意识状态的评定 （2） 运动功能的评定 （3） 感觉功能的评定 （4） 言语功能的评定 （5） 吞咽功能的评定 （6） 认知功能的评定 （7） 精神、情感、心理状态的评定 （8） 膀胱及直肠功能的评定 （9） 日常生活功能的评定 （四）治疗方案的选择。 根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。 1.临床常规治疗 ： 2.康复治疗 （1）体位摆放与处理 （2）意识障碍处理 （3）运动治疗 （4）作业治疗 （5）物理因子治疗 （6）认知功能训练 （7）言语治疗 （8）吞咽治疗 （9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练 （10）心理行为治疗 （11）中医治疗 （12）痉挛处理 3.常见并发症的处理， （1） 感染的治疗 （2） 深静脉血栓的治疗 （3） 压疮的治疗 （4） 异位骨化的治疗 （5） 其它：如骨质疏松、关节挛缩。 （五）临床路径标准住院日为 21-28 天。 （六）进入临床路径标准。 1.第一诊断必须符合颅脑损伤。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间控制良好、不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.患者生命体征稳定，神经科临床处理已结束，且存在需要康复 治疗的功能障碍。 （七）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。 （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 （4）心电图检查。 2.根据具体情况可选择的检查项目：