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护理文件书写质量管理 护理文件书写是指护理人员在医疗、护理活动过程中，通过问诊、查体、检查、化验、护理等临床活动 获得有关资料，并进行归纳、分析、整理，形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护士工作行为记录的 文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录。 根据国务院《医疗事故处理条例》 、国家卫计委《病历书写基本规范（试行） 》《关于在医疗机构推行表 格式护理文书的通知》和《医疗机构病历管理规定》配套文件的有关规定，结合云南省护理工作实际，编写 “护理文件书写质量管理”，供工作之时学习参考。 一、护理文件书写原则 （1）必须符合国务院颁布的《医疗事故处理条例》及国家卫计委下发的有关法律法规