最新手术科室医疗质量与安全管理及持续改进方案与质量考核标准(手术科室).docxVIP

精品文档 商河县人民医院医疗质量与安全管理及持续 改进方案 与考核标准 临床科室（手术科室） 一、质量管理相关目标及相关评价指标 （一）相关目标 1.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定 诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变 化和评估结果调整诊疗 方案。 2.实行手术资格准入、分级管理制度，重大手 术报告、审批制度。 精品文档 精品文档 3.加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、 手术适应症、风险评估、术前查对、操作规 范、术后观察及并发症的 预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊 断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准 备充分，与患者沟通并 签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术 前查对无误。术中：手术操作规范，输血规 范，意外处理措施果断、 合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术 后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善 处理。提高术前诊断与 病理诊断相符率。 4.麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻 醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观 察。 精品文档 精品文档 5.加强运行病历的监控与管理，落实核心制度 和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、 及时、有效、经济。 6.落实三级医师负责制，加强护理管理。 7.规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物 临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原 则、指南。 8.有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和 职责，提高抢