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1 以问题为中心的学习 (problem-based learning ， PBL) PBL 和 CBS 教学法 以病案讨论式的学习 （ Case based study ,CBS ） 2 参考书 1 《药理学》杨宝峰主编 6 版 2 《抗炎免疫药理》魏巍主编 3 《内科学》叶任高主编 6 版 4 《药理学进展》苏定冯主编 2003 ， 2005 ５《药理学》（七年制用）扬世杰主编 ６《药理学和药物治疗学》（研究生用） 姚伟星主编 3 第二十章解热、镇痛、抗炎药 1 、解热镇痛抗炎药与镇痛药有何不同？ 2 、解热镇痛抗炎药的 作用机制？ 3 、解热镇痛抗炎药的 解热 特点？ 4 、解热镇痛抗炎药的 镇痛 特点？ 5 、解热镇痛抗炎药的 抗炎 特点？ 问题 4 6 、解释“非甾体抗炎药” 7 、阿司匹林的体内过程有何特点？ 8 、阿司匹林如何防治脑血栓？ 9 、阿司匹林对 PGI 2 和 TXA 2 影响特点？ 10 、阿司匹林的不良反应？ 11 、 COX 1 COX 2 的区别及药物影响意义 12 、你知道“去痛片”“安痛定”成份吗 5 用药病例 讨论 6 处方中常用缩写词 Rp. R. 取 aa 各 a.c. 饭前 p.c. 饭 后 h.s. 临睡前 i.d. 皮内注射 i.h. 皮下注射 i.m. 肌内注射 S.; Sig. 标记；注明 i.v. 静脉注射 q.d . 每日一次 q.n. 每晚一次 b.i.d. 一天二次 t.i.d. 一天三次 q.i.d. 一天四次 q.4h. 每四小时一次 s.o.s. 必要时 St. 立即 i.v.gtt 静脉滴注 Tab. 片剂 Inj. 注射剂 A.S.T. 皮试后 p.r.n 需要时 3 7 1 、李 X,23 岁，发热，不思饮食，咽痛一天。 查： T （体温 )39.2 0 C, 咽喉红肿＋＋； 诊断：急性扁桃体炎 Rp. 安痛定 2ml/ 支， im 扑热息痛 0.5/ 片 X6 ，发热时 2 片 po 你知道安痛定、扑热息痛吗？ 你认为此情况处理如何？ 8 2 、 徐 X, 男， 32 岁，由于饮食不当昨夜 上腹疼痛，返酸，呕吐两次。今日凌晨 就医。查：面色苍白、冷汗、身体卷曲 痛苦 面容。 T37.8 0 C,HR,Bp 正常 诊断：胃肠痉挛 Rp. 复方阿司匹林 12 片， 2 片 / 次， po （含阿司匹林、非那西丁、咖啡因） 你认为此方合适否？你如何处理？ 9 3 、患儿赫 X,2 岁，昨日起哭闹不眠，饮食 欠佳。查： T ： 38.6 0 C, 面部及胸前有 散在豆粒大小水疱。 诊断：水痘 R p. 板蓝根冲剂一盒，每次 0.5 袋，温水冲服 阿司匹林 0.1g tid pc 你认为此方合适否？你如何处理？ 10 4 、张 X, 女， 38 岁。 临床诊断：系统性红斑狼疮，近 日 夜间高热， T:39.1~39.5 O C, 应用 安痛定、扑热息痛均无效。 Rp. Tab.Indmethacin 50mg X6 ( 吲哚美辛片剂） Sig. 50mg p.r.n. po 11 5 、颜 X, 女， 38 岁，两周来低热 （ 37.2 ～ 37.6 0 C ），乏力，全身不适，体重 下降，近日关节疼痛，以腕、掌指关节明显， 呈对称性。 查：血象： Hb ： 100g/L 血沉： 27/h ； 其他在正常范围内。 诊断：类风湿性关节炎 Rp. 布洛芬片 0.8g tid pc 萘普生片 0.5g bid pc 雷公藤总甙 20mg tid pc 12 6 、施 X, 男 24 岁，牙痛。既往史： 十二指肠溃疡 查：智齿发炎 Rp. 尼美舒利 100mg bid po 牙周宁 0.5g tid pc 13 7 、何 X,73 岁，骨关节炎，疼痛 数日就医。 既往史：两年前患脑血栓 Rp . 塞来昔布片 100mgX28 sig. 100mg bid po 14 6 、张某，女 58 岁 头痛、头晕数日就医 查：全血粘度 偏高， LDH ? 甘油三酯 ? ； 多普勒示 ：锥动脉血流缓慢。其他无明显异常。 Rp. 1. 尼莫地平 20mgX18 Sig.20mg tid 2. 洛伐他汀 10mgX7 Sig. 10mg 晚餐时顿服 3. 阿斯匹林 0.3gX18 Sig. 0.6 tid pc 医生为降血酯、扩脑血管、防脑血栓、缓解头 痛处方如下 15