临床医学概论器械检查.pptVIP

31 超声诊断种类 ? 二维超声显像诊断法（ B 型） ? 机理：不同的光点反映回声变化，用切 面显示正常组织与异常组织 ? 特点：二维断面图像，灰阶 / 彩阶，实时 显示，直观 ? 用途：极其广泛 32 超声诊断种类 ? 超声光点扫描法（ M 型） ? 机理：以单声束取样，获得活动界面回 声，再以慢扫描方式展开 ? 特点：一维－时间运动曲线图 ? 用途：分析心脏和大血管的运动幅度 33 超声诊断种类 ? 多普勒超声诊法（ D 型） ? 机理：利用 Doppler 原理对心血管内血流进行 探测分析 ? 与 B 型超声诊断法结合，在 B 型图像上进行多普 勒采样 , 来检测与血流动力学有关的脏器病变。 如：心脏、血管等 ? 频谱多普勒（ PW+CW ） ● 以频谱曲线显示，检测血流动力学参数 ? 彩色多普勒血流显像（ CDFI ） ● 彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质 2 第三章 器械检查 ? 心电图 ? 超声 ? X 线、 CT 、 MRI ? 核医学 ? 生物电 ? 内镜 ? 穿刺 3 第一节 心电学检查 ? 心电图 ? 是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形 4 心电图 ? 心电图 ? P 波：代表左右两心房的去极化过程 ? PR 间期：代表房室传导时间 ? QRS 波：代表心室肌兴奋扩布时间 ? T 波：心室复极 5 心电图 6 心电图 ? 除极方向朝向导联的正极，出现向上 的正波 ? 除极方向朝向导联的负极，出现向下 的负波 ? 除极方向与导联垂直，出现双向波 7 心电图测量方法 8 心率 心率 =60/0.9=67 次 / 分 9 心率 心率 =4 × 20=80 次分 10 心电图各波正常值 ? P 波： 0.08~0.11s ，＜ 0.25mV ? QRS 波： 0.06~0.10s ? T 波： 0.1~0.8mV ， 0.05~0.25s ? PR 间期： 0.12~0.20s 11 心电图运动负荷试验 ? 原理： 增加心脏负荷，观察心电图变 化，判断冠状循环功能 ? 方法： 受检者接受逐级增加的功率进 行运动，达到次极量运动时（心率 =195 －年龄）终止，进行心电监护 12 动态心电图 ? Holter 监测，可记录 24-48h ? 应用 ? 心律失常的诊断和疗效观察 ? 心肌缺血的诊断和疗效观察 ? 评价心脏起搏器功能 ? 进行心率变异性测定 13 第三节 超声检查 ? 1942 年奥地利的 Dussik 医生使用 A 型 超声装置用穿透法探测颅脑 — 称为示 波诊断法 (A 型超声诊断法 ) ? 1952 年美国 Howry 和 Bliss 两位医生开 始研究用超声显像法对人体疾病进行 诊断 — 称为超声显像诊断法亦称 (B 型 超声诊断法 ) 14 超声检查 ? 始于 1958 年 , 上海市第六人民医院安适 等人将超声诊断运用于临床 , 并成立了 中国第一个超声研究组 ( 中国超声医学 工程学会的前身 ) 15 超声检查 ? 当代五大影像诊断技术 ? 超声诊断 ? X 射线 ? CT ? 核磁共振 ? 同位素核扫描 ? 它们之间各有优点 , 又互为补充，大大 地提高了临床医学的诊断水平 16 超声检查 ? 超声检查 ? 是指运用超声波的反射原理 , 对人体软组 织的物理特性、形态结构及功能状态作 出判断的一种非创性检查方法 ? 优点 ? 操作简便 ? 对人体无损伤 ? 无特殊禁忌症 17 超声波物理特性 ? 超声波： 振动频率 20,000Hz 的声波 ? 医用频率： 1-10MHz ( 常用 2.5-5MHz) 18 超声波物理特性 ? 超声的三个基本物理参数 ? 频率 (f): 声波每秒振动次数， Hz 。 ? 波长 (λ): 声波在一个振动周期内所通过 的距离， mm ? 声速 (C): 声波在介质中每秒传播的距离， m/s ● Ｃ =f × λ ，人体软组织声速平均为 1540m/s 19 超声波物理特性 ? 指向性 ? 频率高，波长短，呈直线传播 近场 远场 D θ D 声源直径 θ 扩散角 20 超声波物理特性 ? 反射 ? 超声波从一种介质传至另一介质的分界 面时 , 就会在介面上产生反射 ? 声阻抗 (z)= 介质密度 (ρ) ×声速 (c) ? 声阻抗差大，反射强 ? 折射 ? 两种介质内声速不同可产生折射现象 21 超声波物理特性 超声波的入射、反射和折射示意图 大界面 折射波 入射波 反射波 22 超声波物理特性 ? 散射 ? 遇界面远小于波长的微小粒子，将产生 散射，人体内的散射源为红细胞和脏器 内的细微结构 23 超声波物理特性 ? 吸收与衰减 ? 超声波在各种介质的传播过程中 , 由于声 能的吸收、以及超声波的反射、 折射等