临七病毒学肠道病毒+肝炎病毒.pptVIP

甲型肝炎主要临床特点 ? 急性感染，一般不发展为慢性肝炎 ? 黄疸肝炎（尿黄、肝疼、发热） ? 自限性 HA V 的免疫 ? 隐性感染多见（成人 70 ％－ 80 ％抗 HAV 抗体阳性）。 ? HAV 特异性 IgM 在急性期和恢复期早期出现，后下降。 ? HAV 特异性 IgG 在恢复期后期出现，可长期维持，有 IgG 抗体者对 HAV 有免疫力。 HAV 的培养、检测 ? HAV 培养 ? 不进行病毒分离培养。 ? ELISA ， RIA 检测患者血清 IgM （ anti-HAV ）， 用于新近感染检测。 ? 检测病毒核酸 KMB17 ， MRC, Vero 细胞 株，增殖缓慢无 CPE ? HM175 毒株， H2 、 L-A-1 减 毒株 ? 动物模型 黑猩猩、绒猴、红面猴、 短尾猴、恒河猴 HA V 感染的治疗与预防 ? 卧床休息，对症处理。 ? 无并发症的急性甲肝，无特效 ? 灭活疫苗 – HM175 （ MRC5/KMB17 ） ? 减毒活疫苗 – – H2 株 L-A-1 株 药物。 ? 潜伏期用丙种球蛋白被动免疫， 可预防和减轻临床症状。 第二节 乙型肝炎病毒 HBV HBV 生物学特征－－形态结构 ? There are 3 particles in patients blood ? Dane particle ： Dane 颗粒（大球形颗粒） ? small spherical particle ： （ 小球形颗粒） ? tubulose particle （ 管形颗粒） Dane particle Complete particle, infective HBV ： Spherical ， double capsid 球形 , 双层衣壳。 Outer capsid = Envelope 外衣壳 = 包膜（脂质双层 + 蛋白质） HBsAg 等 Inner capsid 内衣壳： HBcAg 、 HBeAg Internal 内部： DNA--- circular, double- stranded 环状双链 DNA polymerase 多聚酶 HBsAg-containing particles 过剩的衣壳蛋白装配而成 小球形颗粒串联而成 HBV 基因组 DNA 为一条 3.2kb 的 长链 DNA （ L- ）和短链 S+ （约 为 L 的 50-80% 长）组成的不完 全双链环状结构； L 含有编码 病毒所有蛋白质的密码信息， 分别编码 S ， C ， P 和 X 基因。 covalently closed circular DNA covalently closed circular DNA 武汉大学基础医学院 临床七年制《病原生物学》 6 肠道病毒 急性胃肠炎病毒 肝炎病毒 2020/3/19 1 肠道病毒 ? 脊髓灰质炎病毒 Poliovirus ? 柯萨奇病毒 Coxsackievirus ? 埃可病毒 enteric cytopathogenic human orpan virus ， ECHO Virus ? 新型肠道病毒 enterovirus ， EV ? 急性肠胃炎病毒 ? 肠道中增殖，但很少引起肠道疾病。 大多与无菌性脑膜炎、 脑炎和轻瘫有关。 第一节：脊髓灰质炎病毒 Poliovirus ? +ss RNA ， 无包膜 ， VP1~VP4 多肽组成 核衣壳，二十面体立体对称 ? VP1 与宿主细胞受体结合，刺激产生中 和抗体 ? 传染源：患者、携带者和隐性感染者 ? 粪 --- 口途径传播 致病机制 粪－口途径传播 以上呼吸道，咽喉、 肠道为侵入门户 先在局部粘膜和淋 巴结中增殖 增殖后 形成第二 次病毒血症 及临 床症状 带有受体的靶组织 （ 脊髓 前角细胞，运动神经元等 ） 入血，形成 第 一次病毒血症 临床特征 ? 90 ％的感染为隐性感染 ? 约 5 ％出现流产感染 ? 1 ％～ 2 ％为非麻痹性脊髓灰质炎 或无菌性脑膜炎 ? 仅约 0.1% 出现永久性弛缓性肢体 麻痹（下肢） 防治原则 人工主动免疫 IPV ， Salk （注射死疫苗） OPV , Sabin （ 口服减毒活疫苗 ） 优 点 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生 SIgA 产生间接免疫 脊髓灰质炎死活苗的比较 项目 接种方法 抗体产生 细胞免疫 间接免疫 稳定性 付作用 免疫效果 活疫苗 （ OPV ） 口服糖丸 血清抗体、分泌抗体 有 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 差 , 不易保存 极少数引起疫苗相关 脊髓灰质炎 更好 好 易保存 无 死疫苗 （ IPV ） 肌肉注射 血清抗体 无 无 2020/3/19 8 第二节 ? 柯萨奇病毒 Coxsa