外伤性血气胸护理查房的注意事项.pptVIP

中血气胸 重症医学列  基本资料 ■姓名周双林 床位ICU-18 性别男 年龄66岁 住院入院诊断双侧血气胸、左侧多肋骨折、 双肺挫伤、左侧锁骨尖峰端骨折、脑 荡  病史 该患者约十小时前不慎从一米高处坠落至神志 不清,片刻后清醒,不能回忆受伤经过,感左 胸部,肩背部疼痛,未重视就诊,后逐渐出现 胸闷气促咳嗽咳痰来院就诊,急査胸部CT示双 侧血气胸,左肺压缩约60%,两肺挫伤,左侧 多肋骨折,左胸壁少量皮下气肿。左肩拍片示 左侧多肋骨折,左锁骨尖峰端骨折,为求进 步收住我院心胸外科治疗,9月16号患者出现 胸痛,咳嗽咳痰困难,氧饱和85%,经IC圹a 诊后收住我科。  病史 9.16患者镇静状态,RASS评分-3分,双侧瞳 孔等大对称,3mm,光反应灵敏,四肢活动存 在。气管插管,机械通气+高频吸氧,FiO2 60%,氧饱和度98%左右,听诊肺部可闻及湿 罗音。腹软,肠鸣音存在。主要药物治疗:联邦 抗炎,沐舒坦化痰,洛赛克护胃,乌司他丁抑 制炎症反应,补充人工胶体、白蛋白、平衡液 扩充血容量。实验室检查:Hb105g/L,Hct 0.304,WBC10.8*10~9/L,中性粒细胞分类 数0.962,急诊淀粉酶4兀U/L,急诊BNP 51.4pg/m。胸片示:双下肺渗出性病变,双侧 胸腔积液,