《护理质量与安全监测指标评价》.docxVIP

临床护理质量与安全监测指标扣分标准 指标名称 目标值 扣分说明 压疮风险评估率 为5% 护理管理质控人员每月抽查各科室若干住院病人压疮的风险评估情况， 计算全 院评估率，科室出现未评估病例时扣 2分/每份。 跌倒/坠床风险评 估率(%) 为5% 护理管理质控人员每月抽查各科室若干住院病人跌倒、坠床的风险评估情况， 计算全院评估率。科室出现未评估病例时扣 2分/每份。 重点环节交接落 实率(%) 为0% 每月各级质控管理人员均进行监管，每季度护理部汇总分析。重点环节交接包 括：手术患者交接、病房与病房 /ICU间交接、急诊与病房交接、产房或手术室 与病房的新生儿交接、病房与血透室交接等主要环节。护士按照本院相关制度 规定的交接内容要求全面、止确落实，一项不符合即视为 朱洛实。未洛实扣 2分/每例，责任牵扯多个科室的，均扣同等分 医疗器械消毒灭 菌合格率(%) 100% 质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。 发现消毒不合 格的物品扣除消毒科室 5分/件 急救物品完好率 (%) 100% 各级质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。急救物品包 括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。急救设备包括：心电图机、心 电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、负压吸 引器、给氧设备、洗胃机、血液净化设备、一般急救搬动、转运器械，微量注 射泵、各种基本手术器械、升降温设备等，对未处于完好状态的扣 5分/件 患者度(%) 淘5% 护理部每季度进行岫度调查分析，每份不合格的问卷扣 5分 高危药物外渗发 生例次 5例 日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。高危药物包括高渗药物、低 渗药物、血管活性药物、细胞毒性药物、放射性药品等，每月每科室至少访谈 5名使用高危药物的患者，发生一例扣 5分，已报不良事件的不扣分 年压疮发生次数 0 日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析，每月每科室至少访谈 5名高 危患者，发生压疮一例扣 5分，已报不良事件或申报难免压疮的不扣分 年跌倒/坠床发生 的次数 5例 日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析，每月每科室至少访谈 5名高 危患者，发生一例扣 5分，已报不良事件的不扣分， 年护士执行用药 医嘱错误例数 5例 日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行用药医嘱错误是指 护士在落实用药医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的用药差错， 发 生一例扣5分，已报不良事件的不扣分 年护士执行输血 医嘱错误例数 0 日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行输血医嘱错误是指 护士在落实输血医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的输血差错， 发 生一例扣10分 年人工气道非计 划性拔管例数 0 日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。访谈所有使用人工气道的患 者或家属，发生一例扣 10分，已报不良事件的不扣分 年各类导管管路 滑脱例数 5例 日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。访谈使用管道的患者至少 5 人，发生一例扣5分，已报不良事件的不扣分 物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化 /规范化，最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 W■、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 培训的及要求培训目的 1 ）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识 2）职业道德 课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知 国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的 技能保护公司财产以及自身安全。 2、培训要求 1）保安理论培训 通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。 2 ）消防知识及消防器材的使用 通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。 3）法律常识及职业道德教育 通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业