保险理赔存在的问题及分析.docxVIP

[ 摘要 ] 保险理赔是保险公司经营的重要环节，然而我国保险理赔运行现状不甚理想， “理赔难” 现象比较突出， 主要体现在现场勘查难、 调查取证难、 理赔控制难、 依法经营难。 之所以存在这些问题， 是因为现有的社会环境直接影响着理赔效率， 如法制环境不健全、 诚 信环境不理想、人才环境不适应、政府职责不明确等。保险业应与时俱进，完善法制环境； 同心同德，建设保险诚信；以人为本，提高员工素质；加强合作，利用保险公估资源；营造 良好的社会环境，提高保险理赔效率。 保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节， 又是评估其他工作效率的最佳手段。 更是 保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现， 是验证保险公司业务质量和服务质量最重 要的环节， 通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个 “进口” 和后续服务中存在 的问题。 一般说来， 保险理赔工作的基本程序如下： 接受出险通知——现场勘查 ( 包括查看 出险地点、 时间，查明出险原因， 了解保险标的受损情况 ) ——责任审核 ( 包括审核保险事故 是否发生在保险标的上，是否发生在保单载明的地点，是否发生在保险合同的有效期限内， 要求赔偿的人是否有权提出要求，保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等 ) — —损失核算 ( 包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用) ——损余物资处理——赔款给 付——代位追偿。 保险理赔工作一