病例分析：急性脑梗死患者的病例分析.pptVIP

一例急性脑梗塞患者的 病例分析 Contents 病情简介 2. 疾病介绍 3. 分析讨论 4. 小结 1. 病情简介 ? 患者基本信息： 女， 75 岁 ID ： 5318911 ? 主诉： 左侧肢体活动不灵加重伴阵发性头痛 3 天 ? 现病史： 患者于 2015 年 3 月 3 日上午突然出现头痛，下午头痛自行 缓解。 3 月 4 日下午 14 ： 00 左右，再次出现头痛，针刺样窜痛，右侧 为著，与体位变化相关，平卧位时后枕部疼痛，立位时头顶部疼痛。 家属急送至我院急诊， 行头部 CT ：右侧大脑半球大面积梗塞 。给予 “疏血通、神经节苷脂、甘油果糖、奥拉西坦、醒脑静”等治疗。 就诊过程中左侧肢体活动不灵较前加重，为求进一步诊治，以“缺 血性脑血管病”于 2015 年 3 月 5 日 20:16 收入 NICU 。患者病来少量进食 水，无二便失禁。 病情简介 ? 既往史： 高血压病史 20 余年 ，血压最高可达 200/100mmHg ，平素口 服“尼群地平、替米沙坦”降压，血压控制尚可。 2002 年和 2014 年 患“脑梗塞” 遗留有左侧肢体活动不灵，言语笨拙，口角右侧歪斜， 诉可自理。 有磺胺类药物过敏史 。 ? 体格检查： 体温：37.4℃， 血压： 177/93mmHg 。 双肺呼吸音粗 ， 心率 86 次 / 分，律齐，腹软，双下肢未见浮肿。 专科查体