病例分析：1例消化道出血伴重度贫血患者的药学监护.pptVIP

1 例消化道出血患者的药学监护 目 录 疾病简介 病例分析 小结 疾病简介 通常分为上消化道出血与下消化道出血 ? ? 上消化道出血：指出血点位于 屈氏韧带 以上的消化道。包 括 食管、胃及十二指肠等 部位的出血。 下消化道出血：发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括 小肠、结肠和直肠 。下消化道出血多见于老年患者 。 临床表现： ? 呕血与黑粪 （上消化道出血特征性表现） or 便 血（下消化道） ? 失血性周围循环衰竭 ? 贫血和血象变化 ? 发热 ? 氮质血症 病 因 上消化道出血 1. 溃疡和黏膜糜烂 2. 食管胃底静脉曲张破 裂 3. 贲门黏膜撕裂综合征 (Mallory-Weiss) 4. 血管病变 5. 肿瘤 下消化道出血 1. 肠道肿瘤 2. 息肉病变 3. 炎症性肠病 4. 血管病变 5. 肠壁结构性病变（憩 室） 6. 肛门病变 诊断方法 （ 1 ） X 线钡剂检查： 仅适用于出血已停止和病 情稳定的患者 ，其对急性消化道出血病因诊断 的阳性率不高。 （ 2 ） 内镜检查 （普遍应用） （ 3 ）血管造影 （ 4 ）放射性核素显像 治 疗 ? 一般治疗： ? 卧床休息； ? 记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量； ? 大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。 ? 补充血容量： ? 避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次 出血。 ? 止血抑酸： ? 应用止