阑尾炎大病历.docxVIP

科别：普U病室：普U病房 姓名：陈志雄 性别：男 出生地：十堰市 婚姻状况： 工作单位：十堰市公安局 家庭住址：十堰市公安局家属楼 床号:+4 住院号:567681 年龄:55岁 民族:汉族 已婚 单位电话：无 职业：公务员 电话联系人地址：十堰市公安局家属楼 联系电话系人：陈志雄 入院日期:2008- 3-26 记录日期:2008-3 -26 病史陈述者（姓名）:陈志雄 与患者关系：本人 主诉：右下腹痛三小时。 现病史：患者三小时前无明显诱因起腹痛，为右下腹阵发性胀痛，伴恶心，呕吐。无发 热无咳嗽、咳痰，无心悸胸闷气短，无腹泻、便血，无尿急、尿频、尿痛。病后急 来我院就诊，门诊以急性阑尾炎收入院 病后患者精神、食欲、睡眠、大小便无异常，体力体重无下降 平素健康状况：一般 疾病史： 呼吸系统症状： 无 循环系统症状： 无 消化系统症状： 无 泌尿系统症状： 无 血液系统症状： 无 内分泌代谢症状：无 神经精神症状：脑梗死病史，长期口服阿司匹林抗凝药物治疗， 生殖系统症状： 无 运动系统症状：右侧肢体偏瘫 传染病史：无 其他:无 预防接种史：不详 手术外伤史：脑梗死手术史 手术名称及时间：不详 外伤：无 输血史：无 药物过敏史： 无 个人史： 经常居留地方：十堰 地方病地区居住史：无 吸烟史：无 饮酒史：无 毒品接触史：无 其他：无