病例分析：扩张型心肌病病例分析.pptVIP

一例扩张型心肌病患者的药学监护 目录 1 基础知识 病例分析 小结 2 3 扩张型心肌病 ? 定义 ： 扩张型心肌病 (DCM) 是临床上常见的心肌 病之一，以左心室、右心室或双心室增大伴收缩功 能受损为特征，主要表现为收缩性心力衰竭、心律 失常、栓塞并发症、胸痛等 。病程呈进行性发展 ，病死率较高，目前已成为临床上引起心力衰竭的 主要原因之一。 病因和分类 病因 ? 感染因素 ? 基因及自身免疫因 素 ? 细胞免疫因素 分类 ? 特发性 DCM ? 家族遗传性 DCM ? 继发性 DCM 临床诊断 ? 临床表现： 起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有胸闷、气急 ，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等症状。 ? X 线检查： 心影增大，心脏扩大为突出表现。心衰时扩大明显，心衰 控制后，心脏扩大减轻，心衰再次加重时，心脏再次扩大 ，呈 “手风琴效应” 。 ? 心电图检查： 大部分患者存在心肌损害，心律失常，房室肥大，并存在 病理性 Q 波。 药物治疗 一、临床治疗主要应用利尿剂 、 血管紧张素转换酶 抑制剂 (ACEI) 、和 β 受体阻滞剂等药物。 二、并存心力衰竭时，用强心药地高辛。 三、抗凝治疗：有房颤或附壁血栓形成，华法林。 治疗原则 早期发现，早期诊断，及时治疗，保护 心肌代偿能力，纠正心力衰竭，控制心 律失常和预防血栓栓塞并发症，阻止或 延缓病情进展，提高生存率。 目录 1 基