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PAGE PAGE 19 （2019年10月作出修订） 附件I (只供学校参考之用) 利益冲突申报表格范本 甲部—利益申报在日常运作中，如环境或事件许可，有关人员应把被视为可出现的利益冲突的情况通知 在日常运作中，如环境或事件许可，有关人员应把被视为可出现的利益冲突的情况通知管理当局。遇有此种情况，校董会／法团校董会或校长(按适当情况而定)应决定是否需要免除该人员获委派的职务，或免除申报人审议及决定有关事宜。 致﹕*校董会／法团校董会主席 本人明白，如本人与本校有公事往来的任何人士／公司有直接或间接利益关系，本人须向*校董会／法团校董会申报。 本人现申报，本人因执行与本校采购物料及服务有关的职务时有以下现存／潜在的*利益冲突情况﹕ a) 与本人有公事往来*及／或个人利益关系的*人士／公司﹕ b) 本人与以上(a)项所述*人士／公司有关的职务概要为﹕ 签署﹕ 姓名及职位﹕ 日期﹕ 乙部—校董会／法团校董会决议记录 就上述申报， ? [申报人姓名]应避免执行或参与执行甲部所述可能引致利益冲突的*工作／职务。 ? 如甲部的申报资料没有更改，[申报人姓名]可继续处理甲部所述的*工作／职务。 ? 其它 (请说明) 签署﹕ 校監姓名由学校教职员( 由学校教职员(不包括校长)提出涉及采购物料及服务的申报，校董会／法团校董会可授权校长批核有关的申报。 (*请删去不适用者) 日期