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医疗质量检查记录表 医疗质量检查记录表 医疗质量检查记录表，质量是很重要的，下面是带来的医疗质 医疗质量检查记录表，质量是很重要的，下面是带来的医疗质 量检查记录表，欢迎阅读 ! 量检查记录表，欢迎阅读 ! 医疗质量检查记录表 【1】 医疗质量检查记录表 【1】 备注：每一项检查内容后的数字代表 《xx 综合医院评审细 备注：每一项检查内容后的数字代表 《xx 综合医院评审细 则对应的检查项 目》 则对应的检查项 目》 第一节基础及环节医疗质量 (公共部分) 第一节基础及环节医疗质量 (公共部分) 一、医疗质量管理与持续改进 一、医疗质量管理与持续改进 1、科室建立质控体系：持续改进，院、科对检查发现的问题分 1、科室建立质控体系：持续改进，院、科对检查发现的问题分 析、整改，体现持续改进， 析、整改，体现持续改进， 手术科室需要定期分析手术质量，有记录。(组织体系中需注明 手术科室需要定期分析手术质量，有记录。(组织体系中需注明 医疗小组责任) 医疗小组责任) 4.1.1.3 4.1.1.3 2、有医疗关键环节 (如危急重患者管理、围手术期管理、输血 2、有医疗关键环节 (如危急重患者管理、围手术期管理、输血 与药物管理、有创诊疗操作 与药物管理、有创诊疗操作 等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导 等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导 管室、重症病房、产房、新 管室、重症病房、产房、新 生儿病房等)医疗质量管理标准与措施4.2.1.2 生儿病房等)医疗质量管理标准与措施4.2.1.2 3、完善的医疗质量管理制度13 项 目核心制度 (其中疑 3、完善的医疗质量管理制度13 项 目核心制度 (其中疑 难病例讨论体现多学科综合诊 难病例讨论体现多学科综合诊 疗)4.2.2.1;4.2.2.2 疗)4.2.2.1;4.2.2.2 4、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记 4、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记 录及及时更新记录。4.2.2.3 录及及时更新记录。4.2.2.3 5、医疗风险管理 (目的是防范不良事件发生)预案、 5、医疗风险管理 (目的是防范不良事件发生)预案、 培训、八大防范措施，不良事 培训、八大防范措施，不良事 件报告、处理;(加分项)4.2.4.3(针对科室) 件报告、处理;(加分项)4.2.4.3(针对科室) 6、患者安全 目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗 6、患者安全 目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗 安全信息，持续改进管理 (未 安全信息，持续改进管理 (未 完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处 完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处 理)3.6.1;3.9.3.1 理)3.6.1;3.9.3.1 二、住院质量管理 二、住院质量管理 1、入院评估、住院期间评估、出院评估4.5.1.1 1、入院评估、住院期间评估、出院评估4.5.1.1 2、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理4.5.2.2 2、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理4.5.2.2 3、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持 3、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持 续改进，诊疗方案由医疗组 续改进，诊疗方案由医疗组 长审核4.5.3.2,4.5.3.1 长审核4.5.3.2,4.5.3.1 4、随访制度落实情况。4.5.6.1;4.5.6.2 4、随访制度落实情况。4.5.6.1;4.5.6.2 5、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施4.