被迫害妄想症.docxVIP

变态心理学案例分析 4号 案例：江妄想是个幸福的人。爸妈没给过他压力，大学毕业后，通过爸 妈的关系，在朋友的公司找到好工作。可惜，爸妈好不如自己能力好。这位乖儿 子在出社会后才交到第一个女朋友， 本来恋爱谈得甜蜜， 后来分手了。 原因爸妈 并不清楚，只知道儿子常把自己关在房间里头。不久，老板亲自打电话到他家， 希望他们将儿子领回去。因为他不止一次在办公室里头咆哮，说有同事想害他， 而老板也在办公室里装了窃听器想监视他。 父母将他带回家后， 他仍然每天神经 兮兮，有一阵子电视上报道的都是害死亲人拿保险金的案例， 他认为爸妈也想害 死他。“我们只有你一个孩子，害死你做什么呢？”江妈妈本来还打算跟他讲道 理。“害死我可以领保险金呀。”他神秘地笑着。妈妈煮给他吃的菜，他也不肯 吃，觉得里面应该都被下了药。 入院后还断言姑母要害他而入院， 坚信姑母要将 表妹强嫁于他。 病人为此十分气愤， 认为近亲结婚是绝对不会答应的。 问他这种 想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。 他认为玫瑰是爱情的表示， 核桃是合起来志同道合的意思， 因而他断定表妹看中 了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动， 逼他就范。 江妈妈本来 以为他在“闰七月”里头中邪了，到处找神坛烧香拜佛，后来在朋友规劝下，才 把儿子带进精神科。江妈妈的儿子是一个“被迫害妄想症”的严重案例。这也不 能不怪江家把孩子保护得无微不至，根本无法调适压力。 案例分析：这个案例中的江妄想，坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、下 毒、诽谤或阴谋对待等， 病人往往会变得极度谨慎和处处防备， 小小的轻侮可能 就被病人放大， 变成妄想的核心， 时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。 运用 有关变态心理学的相关知识对江妄想这一案例进行了案例分析， 通过罗某的日常 怪异行为，言语以及其的发病症状等方面进行仔细分析得出江妄想被诊断为被迫 害妄想型（ persecutory type ）。患这种病症的病人自己总认为有个别人或个别 团伙要加害于他， 每天都感到痛苦不堪。 他抓住一些极为脆弱的事实充当蓄意谋 害他证据， 这种情绪逐渐蔓延到他的生活， 迫使他作出荒谬的举动， 甚至是产生 杀人的冲动。然而这类病理学还包括了对于嫉妒，成功，权利，被爱幻觉（坚信 已经被一个陌生人爱上） ，以及神秘主义的妄想。被迫害妄想症是一种慢性进行 且以有系统、有组织的妄想为主的疾病。盛行率估计值约 0.03%，发生率没有男 女的性别差异， 多在成人中期或晚期发病。 妄想症患者的妄想是 “非怪异性” 的， 也就是说内容会牵涉到日常生活可发生的情境内容，例如被跟踪、下毒、爱慕、 家人欺骗或陷害等。 一般来说， 妄想症患者没有幻觉的症状， 少部分会有和妄想 主题相关的触幻觉或嗅幻觉。除了跟妄想相关的内容可能受影响外 （ 例如怕被黑 道追杀而躲在家中 ） ，其余的行为、外观等都很正常，病人的人格、智能以及他 和环境间的关系并没有太大的障碍发生。 尚无证据表明遗传因素有重要作用， 多在精神因素， 如意外事故、 挫折或失败作用下开始发病， 因此精神因素可能起 着促发作用。有些社会和躯体因素，如社会经济剥夺、耳聋、失眠和中毒、有助 于偏执思想的形成， 孤独、与世隔离以及处于一种语言不通的环境中也容易产生 被迫害妄想症。 案例中江妄想由于 从小被父母保护， 缺乏心里承受压力挫折的能 力。社会工作环境具有压力大、 竞争激烈、 淘汰率高的特点， 并且失恋受到挫折。 在这种情况下，内心脆弱，承受力不足容易产生被迫害妄想症。 妄想症的治疗： 主要透过给予病人支援来改变某些行为。 此外，病人要避 免过度的压力， 包括人生大事。 认知行为疗法或会改善病人的妄想， 但也只是辅 助性。精神分析治疗法可能会加重刺激，有害无益。如果病人同意，应鼓励其家 人一同参与治疗计划， 对治疗进度有帮助。 有些病人可即时好转， 但有些则较难 治理甚至可持续终生。 如若不予适当治疗， 大部份病人仍可维持相对正常的社会 生活，但也有病人不能自我照顾，情况严重。也可以通过以下方式治疗： 1. 药物治疗：以抗精神病药物为主 治疗妄想症主要依靠药物 但对不同类型的妄 想症 应选用不同的治疗方式 抗精神病药是其中一类首选药物 如果病人不 配合治疗 可考虑使用抗精神病药物的长效针剂 如果病人情绪波动较大 包 括出现精神病后的抑郁 便可使用抗忧郁药物； 2. 心理治疗：首先需建立良好 的治疗关系 透过给予病人支持来改变某些行为 此外 病人要避免过度的压 力 在压力情境下常会影响妄想强度 针对个案情形教导适当的适应技巧 或 者配合认知行为治疗 可以减少个案对压力的不当反应 如果病人同意 应鼓 励其家人一同参与治疗计划 对治疗进度有帮助； 3. 团体治疗：配合上述治