健康评估 腹部听诊 腹部听诊.pptxVIP

高福荣;腹部体表标志和分区 视诊 触诊; 全面听诊腹部各区，尤其上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾各区。 听诊内容主要包括： 肠鸣音 振水音 血管杂音; （一）肠鸣音 1.概念：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠鸣音 2.正常：肠鸣音4～5次/分钟，其频率、音响及音调变异较大 3.听诊部位：全腹均可听到，通常选择右下腹的某一部位，固定听诊1分钟;（一）肠鸣音; （二）振水音 1.当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音 2.评估方法：病人仰卧，评估者以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动胃部，即可听到气、液撞击的声音，也可将听诊器模型胸件置于上腹部听诊; （二）振水音 3.正常：在餐后或饮入过多液体后可出现振水音 4.异常及临床意义：清晨空腹或餐后6～8小时后仍有振水音，提示幽门梗阻或胃扩张。;（三）血管杂音 1．动脉性杂音： ①中腹部收缩期杂音：腹主动脉瘤或狭窄 ②左、右上腹部收缩期杂音：肾动脉狭窄 ③左、右下腹部收缩期杂音：髂动脉狭窄 ④左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉，可在肿块部位闻及吹风样杂音或连续性杂音。;（三）血管杂音 2．静脉性杂音： 门静脉高压致门-体静脉侧支循环形成，伴有明显的腹壁静脉曲张时，常于脐周或上腹部闻及静脉杂音。 为一种柔和的、连续的嗡鸣音，为静脉血流增加的表现。;