迎评期间各临床科室应知应会培训.pptVIP

院科两级质控 ? 看科室质控，问主任，护士长，科室感染管理考核标准 是什么？ ? 组织管理 ? 1 ．临床科室成立由科主任、护士长及本科室医院感染监控医师、护 士组成的医院感染管理小组， ? 2 ．制定符合本科室工作特点的医院感染管理相关规章制度和医院感 染预防与控制标准操作规程，并能及时修订。 ? 3 ．建立本科室医院感染管理文档（内容包括：医院感染相关文件、 规章制度、学习资料、医院感染管理会议记录及会议内容传达和落实 记录、各种检测报告、督导反馈资料及整改记录、化学消毒剂及酶洗 剂、速干手消毒剂、皂液、干手纸巾等的出库单或消耗记录等），资 料齐全、存放规整。 ? 4 ．本科室医院感染知识培训至少每月一次 、有记录；医务人员熟知相关培训内容。 医院组织的医院感染知识培训有记录。 ? 5 ．每月进行医院感染管理自查，每季度进 行医院感染管理质量分析，有持续质量改 进措施，有相关记录。 消毒与灭菌管理 ? 1 ．治疗室、换药室、注射室布局及工作流程合理，洁、 污分区明确，标志清楚。室内保持整齐清洁，空气清新。 ? 2 ．医护人员进入室内应衣帽整洁，进行诊疗等操作时戴 口罩。 ? 3 ．治疗车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为 污染区。 ? 4 ．安尔碘、碘伏、酒精等消毒剂应密闭保存，开启后 3 天 内使用，注明开启时间。 ? 5 ．紫外线消毒、多功能动态空气消毒机使用符合要求， 日常监测记录规范；紫外线灯管保持清洁，每周用酒精擦 拭 1 次并记录。 ? 6. 干燥密闭保存。湿化液应用灭菌水，每天更换。连续使用 的呼吸机管道、湿化器每周更换 1 ～ 2 次，有污染随时更换。 雾化器水槽及雾化罐用后清洗、消毒，干燥保存。 ? 7 ．需浸泡消毒或灭菌的器械应先彻底清洗，擦干后打开关节 ，完全浸没于消毒剂或灭菌剂内。并注明更换日期。更换时 容器也应同时进行灭菌处理。 ? 8 ．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，超 过 2 小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使 用。 ? 9 ．无菌物品专区存放，有效期内使用；灭菌包无松散，包布 清洁、干燥、无破损；包外灭菌标识、标签清晰，项目齐全 ；灭菌包体积、重量符合要求。 ? 10 ．无菌棉球、纱布、棉签一经打开 24 小时内使用；无菌持 物钳及容器干燥使用，每 4 小时更换并注明更换时间。 ? 11 ．正确配制和使用消毒剂与灭菌剂，使用中的消毒剂与灭菌 剂应符合规定的浓度及作用时间；定期对使用中化学消毒剂（ 含氯消毒剂、过氧乙酸每日、戊二醛每周）进行有效浓度监测 ，有记录。 ? 12 ．能采用物理方法消毒或灭菌的器械及物品，避免使用化学 消毒剂消毒或灭菌。 ? 3 ．进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损皮肤、 粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应达到灭菌水平。 ? 14. 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水 平。 ? 15 ．各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一 用一灭菌。 ? 16 ．使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有 关规定。 ? 17 ．一次性使用医疗物品不得重复使用；一次性使用无菌物品 存放规范，包装无破损、无过期、外观清洁。 ? 18 ．各种诊疗、护理及换药等操作应 按清洁伤口、感染伤口依次进行，特 殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破 伤风、朊病毒等应就地（诊室或病室 ）隔离，处置后进行严格终末消毒， 不得进入换药室。 ? 19 ．紫外线灯辐照强度每半年监测； 新灯管不得低于 100μW/cm2 使用中不 得低于 70μW/cm2 ? 感染病例上报 ? 每个医生都会上报，查看医院感染病例定期分析。 ? 问医生感染病例的诊断标准是什么？查看感染病例登 记本 数据管理（感控信息简报和感控管理简报） ? 1 、科室医院感染管理指标？发病率？切口感染率？ ? 2 、你们医院全院医院发病率是多少？ ? 3 、医院前五位临床分离菌？ ? 4 、医院前五位感染病原菌？ ? 5 、前五位的细菌耐药率？ ? 6 、科室常见的分离菌、致病菌？送检率是多少？送 检标本是什么？ 医院感染病例监测与报告管理 ? 1 、医务人员应熟知医院感染、医院感染暴发、疑似医院感染 暴发的定义及报告程序。 ? 2 ．临床医师应按照医院感染诊断标准及时、准确地诊断医院 感染病例，并应做相应病原学检查。 ? 3. 发现医院感染病例，责任医师应在 24 小时内填卡上报感控办 ，并保证内容准确，无漏项；报告时尚未完成的项目，必须在 病人出院前完成。 （填好电子版首页相关项目） ? 4. 本科室住院病人中，短时间内发生 2 例以上医院感染病例时 ，责任医师应尽快报告本科室医院感染管理责任人（科主任） ，并以最快的方式报告感控办，并协助