急性心衰的与急性冠脉综合征.pptVIP

心血管系统起症 急性心力衰竭 概念 急性心力衰竭 (acute heart failure)是 指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或) 心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体 循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综 合征。 根据心脏病变的部位和性质,可分为急性左 心衰竭和急性右心袁竭。临床上以急性左心 衰常见,表现为急性肺水肿,严重者可发生 心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少 见,主要由右室梗死或大块肺梗死所致。本 节主要讨论急性左心变竭引起的急性肺水肿。 、病因和发病机制: 任何突发的心脏解剖或功能损害,导 致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高 的因素,均可引起急性左心衰竭。 病因和发病机制 1.急性弥漫性心肌损害 2.急性压力负荷过重 3.急性容量负荷过重 4.急性心室舒张受限 二、临床表现 1.急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于 肺毛细血管压急骤升高,如超过血浆胶体渗透压, 血浆渗入肺间质和肺泡,影响气体交换。病人突然 出现严重呼吸困难,呼吸浅快,每分钟可达30~ 40次,端坐喘息,频繁咳嗽,咯出大量白色或粉红 色泡沫样痰,严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。 病人常极度烦噪不安,大汗淋漓,面色灰白,皮肤 湿冷,严重者可因脑缺氧而致神志模糊。 二、临床表现 2、听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增 快,肺动脉区第二心音亢进,心尖部第一心 音