急性颅脑脑损伤讲解.pptVIP

急性颅脑损伤 颅脑损伤是常见的神经 科急症,常见:交通事故, 生产事故,自然灾害,战争 等,某院科室进行1200例手 术其中1/3是外伤。 颅脑损伤从外向里分为 、头皮损伤 scalp injury 2、颅骨损伤 skull injury 3、脑损伤 brain injury 三者单独存在或合并存在。 第一节头皮损伤 头皮共分五 层,即皮肤 层、皮下层 帽状腱膜层、 腱膜下层及 颅骨骨膜层 煆状腱朦下层 皮肤层 皮下组织 术A 骨膜 一头皮挫伤和血肿 ←原因:钝器所致,按部位分 1)皮下血肿:范围小,四周肿胀,中 央凹陷易误认为凹陷性骨折,需靠X线区 别 2)帽状腱膜下血肿:此层组织疏松, 范围大,儿童、体弱者、老年人→休克。 3)骨膜下血肿:以骨缝为界,局限于某 颅骨范围内。 二、头皮裂伤 多由锐器或钝器所致,头皮血运丰 富,出血多。 x处理: 清创缝合、止血 κ预防感染,应用抗生素。 三、头皮撕脱伤 撕脱而没有完全断离的头皮可重新缝合; 已断离但皮瓣仍完整者,尽量采用显微 外科技术作小血管吻合后缝合头皮,以 达再植目的;撕脱头皮碎裂可将皮下组 织剪去变为全厚或中厚皮片游离植皮; 如骨膜已同时撕脱,可在颅骨外板上作 多处钻孔深达板障,待创面肉芽长出后 再行游离植皮。