护理质量持续改进会议制度.doc

护理质量持续改进会议制度 一、医院成立由院长领导下的副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责医院护理工作质量的全面督导、检查及质量持续改进工作。 二、护理质量管理委员会每月定期与不定期地对各项护理工作进行督导、检查。 三、各质量控制小组要及时将督导中存在的问题及时反馈至所在科室，各科室每周组织召开护士例会，针对护理质量存在的问题，进行全面、深入的分析，找出问题原因，并拿出整改方案。 四、护理部每月组织召开一次全院护理质量反馈会，由护理部主任及各质量督导组对护理质量中存在的问题进行讲评，分析原因，提出整改意见。 五、护理质量管理委员会每季召开一次会议，讨论护理质量中存在的问题，拟出需医院协调解决的问题，对于工作中的重点、难点问题适时提交院长办公会讨论解决。 六、对于护理质量管理中突出的重点、重大问题，护理质量管理委员会可随时召开紧急会议。