急性心肌梗死诊断治疗新进展精编.pptVIP

急性心肌梗死 诊断治疗新视点 AM发病率 欧美冠心病事件发病率400/10万 美国:90万人患AM|/年,22.5万人死亡 50%死于发病1h内或送到医院急诊科前 我国:发病率0.02-0.06%,以华北地区最 高。北京市冠心病事件发病率78/10万 不稳定斑块! 不稳定 心绞痛 猝死 稳定班块 稳定性 (劳力性) 心绞痛 全球心肌梗死统一定义 2007年10月 欧洲心脏病学会(ESC) 美国心脏病学会(ACC) 美国心脏学会(AHA) 世界心脏联盟(WHF) 联合颁布了全球心肌梗死的统一定义 208BSC再次作出修改 新的MI定义将对临床治疗、研究、流行学调查等方面产生重要影响 ESC/ACC/AHA/WH心肌梗死新定义 既往诊断M工依据 新定义: ◆临床症状; 1.心肌坏死生化标志物典型的 升高至少伴有下述情况之一: 心心电图改变 1)心肌缺血症状; 今CK、CK-MB为主的血清 心肌酶学改变。 (2)病理性Q波形成 (3)ST段改变提示心肌缺血 ·肌钙蛋白T升高对M诊断率与CK (4)冠状动脉介入治疗,如血管 相比增加74%,与CK-MB相比增加 成形术。 41% ·新定义将肌钙蛋白升高作为心肌 2.病理发现急性心肌梗死 梗死的诊断标准 ESC/ACC/AHA/WH心肌梗死新定义 MI分为如下6型: 型:自发性MI,与原发的冠状动脉事件如斑块破裂相关 Ⅱ型:心肌的