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中风病中医护理常规 中风病 ( 中风后遗症 ) 因气血逆乱 , 产生风、火、痰、瘀 , 导致脑脉痹阻或血溢于脑之外 , 临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜 , 言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病位在脑 , 涉及肝肾。 临床表现 中风后遗症属中医 偏瘫 、 偏枯 、 偏废 等病证范畴。根据其临床 表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。 、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆 , 健忘 , 舌强语謇 , 肢体不遂 , 畏寒肢冷 , 心悸气短 , 眩晕耳鸣 , 血压偏低 , 舌红干或胖嫩 , 苔白 , 脉沉细。 、肝阳上亢型表现有高血压病史 , 常头痛 , 眩晕 , 心烦易怒 , 咽干口 , 失眠多梦 , 中风偏瘫后血压持续升高 , 上述症状不减 , 且口眼歪斜 , 言语謇涩 , 脉弦滑或弦数 , 苔薄黄或黄腻。 、气虚血瘀型 表现为半身不遂 , 口眼歪斜 , 言语謇涩 , 神疲乏力 , 面白少华 , 头晕心悸 , 血压偏高或不高 , 舌质淡或有瘀点 , 苔薄白 , 脉沉细或弦 细。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2 、 生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4 、辨证 : 风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证 ; 肝阳暴 亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 一般护理 按中医内科急症一般护理常规进行。 急性期要求在发病 2周以内卧床休息 , 取适宜体位 , 避免搬动。若呕吐、流涎较多者 , 可将其头偏向一侧 , 以防发生窒息 ; 对烦躁不安者应加床档保护。 注意患肢保暖防寒 , 保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔 ; 眼睑不能闭合者 , 覆盖生理盐水湿纱布 ; 保持床单位清洁 , 定时为患者翻身拍背 ; 尿失禁者给予留置导尿 , 定时进行膀胱冲洗。 伴神昏者参照神昏护理。 病情观察 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时 , 应报告医师 , 及时处理。临症施护 1高热者 , 头部给予冰袋冷敷 , 可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血。 2元气衰败者 , 可按摩腹部 , 突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时 , 遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。 3尿潴留者 , 可按摩腹部 , 虚者加艾灸 , 必要时遵医嘱行留置导尿。 中风病中医护理常规 4便秘者 , 遵医嘱给予通便中药内服。 5中经络 : 做好必要地基础护理 , 早期可遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。 6中脏腑 : 急性期采用综合疗法。病情稳定后 , 遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。 7风痰阻络型 , 指导其正确咳痰方法 , 鼓励咯出痰液 , 勿咽下痰液。肝阳暴亢型 , 指导患者保持心情平与 , 勿激动恼怒。气虚血瘀型 , 应指导患者多进行被动或主动运 , 可促进血液循环 , 增强体质。阴虚风动型 , 忌冷风直吹。 饮食护理 1 饮食宜清淡、少油腻、易消化 , 以新鲜蔬菜、水果为主。 2 昏迷与吞咽困难者 , 可采用鼻饲 , 以保持营养。 风痰阻络型 , 忌食肥甘厚味、甜腻之品 , 多用健脾化痰食物 , 如涪陵淮山顿鹌鹑、山楂银耳粥等。 肝阳暴亢型 , 饮食上忌食辛辣刺激及公鸡、 猪头肉等动风之品 , 多用平肝熄风的食物 , 如枸杞猪肝汤、天麻钩藤炖鱼头等。 痰热腑实型 , 多食含纤维素高的水果 , 蔬菜中以韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多 , 水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、香蕉、西红柿等含纤维素多。多饮水。 气虚血瘀型 , 饮食宜补中益气、活血化瘀 , 如人参田七炖瘦肉等。 阴虚风动型 , 宜进食滋补清补食品 , 如百合、莲子、银耳、甲鱼等 , 以滋肾养阴。 给药护理 服中药后避免受风寒 , 汗出后用干毛巾擦干。 服药后观察患者病情的逆顺变化。 及时记录服至宝丹、 牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、 急救醒脑之品的时间, 神志清醒后立即报告医师。 4服降压药、脱水药时 , 应观察血压变化 , 防止头晕 , 注意安全。 情志护理 1 中风患者多为心火暴盛 , 应耐心做好情志护理。 解除患者的恐惧、 急躁等情绪 , 避免不良刺激。 2 对神志清醒患者及家属进行精神安慰 , 使其消除紧张、 恐惧、焦虑等不良情绪 , 积极配合治疗。 肝阳暴亢型 , 指导患者保持心情平与 , 勿激动恼怒。并发症护理 中风后瘫痪肢体的运动与感觉障碍 , 局部血管神经营养差 , 若压迫时间 较长 , 容易发生压迫性溃疡 - 褥疮。故应注意变换体位 , 通常每 2 小时翻 1 次 身 , 对被压红的部位轻轻按摩 , 也可用红花酒精按摩 , 以改善