急性肺损伤和急呼吸窘迫.pptVIP

非典第一天胸片 O31503AP 非典第四天的胸片 非典第五天的胸片 非典1、4、5天的胸片 031505AP1 急性肺损伤与急性呼吸 窘迫综合征 广州中医药大学第二临床医学院 急诊教研室 李际强 病案 n王某,男,65岁 主诉:发热3天,喘促2小时 症状:3天前开始发热,体温最高达395°,在当地 门诊输液抗炎未效。2小时前突发喘促气粗,张口抬肩, 鼻翼煽动,高热烦渴,面唇发绀。经高流量吸氧半小 时SaO2仍低于85%。 ■既往史:既往有慢性支气管炎病史,否认高血压、冠 心病、糖尿病病史。 查体与实验室检查 查体:BP140/70mmHg,R32次/min,T 39.3°C,唇甲发绀,见三凹征,双肺闻及少量湿性 啰音,HR110次/min,各瓣膜听诊区无明显杂音 舌质绛,苔黄腻,脉洪数 ■检查:血常规、急诊生化及心酶指标等检查呈阴性 心电图:③窦性心动过速:②右束支传到阻滞;胸 片:右肺间质见大片浸润阴影,提示右肺间质炎症。 血气分析:PH746,Pa0255mmHg,PaCo2 26mmHg, BE -3mmol/L, Fio2 50% 思考 明确主诉:发热3天,喘促2小时 围绕主诉,考虑可能为哪些疾病? 临床特点与相关检查? 鉴别诊断? 初步诊断? 中医辨证? 急救处理及治疗? 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 早期经典的定义为 具有ARDS发病危险因素患者出