冠心病患者的药学服务方案论文.pdfVIP

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要1 冠心病患者的药学服务方案2 一、冠心病的基本知识2 （一）冠心病的简介2 （二）病因2 （三）冠心病的分类及其临床表现3 二、药学服务方案4 （一）常用药物推荐4 （二）案例分析4 1.病历摘要4 2.用药方案5 3.出院医嘱5 4.用药分析5 三、结束语6 参考文献7 致 谢8 3 内容摘要 摘要： 分析冠心病药学服务方案，促进临床合理用药，降低用药风险。通过 查阅文献以及电子病历，结合病历分析如何临床合理用药。冠心病联合用药提高 了药物治疗水平，减少了不良反应的发生率，对保障药物在临床使用过程中安全、 有效具有重要意义。 关键词: 冠心病 药学服务 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 冠心病患者的药学服务方案 一、冠心病的基本知识 （一）冠心病的简介 冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)简称冠心病，是一种最常 见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病 变，故又称缺血性心肌病(IHD)。在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的 血液循环，称为冠状动脉。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑 的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动 脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺 血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个 血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠 状动脉痉挛 （血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30 分 钟，也会导致急性心肌梗死 （甚至猝死）。 （二）病因 随着生活的改善，人们过多的摄取动物脂肪及含胆因醇高的食物，如动物内脏， 各类肉食，蛋黄等，使人体体内胆因醇含量增多，导致肥胖、高血脂、高血压、 糖尿病等疾病有所上升。①高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要 预测因素，总胆固醇 （TC）和低密度脂蛋白胆固醇 （LDLC）水平和冠心病事件的 危险性之间存在着密切的关系，LDLC 水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加 2% 3% ～ 。②高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切，收缩期 血压比舒张期血压更能预测冠心病事件，140～149mmHg 的收缩期血压比90～ 94mmHg 的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险；③年龄与性别：40 岁后冠心 病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等；④吸烟： 吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因，冠心病与吸烟之间 存在着明显的用量-反应关系；⑤糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因， 冠心病占糖尿病患者所有死亡原因和住院率的近80%；⑥肥胖症：已明确为冠心 病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率；⑦久坐生活方式：不爱运动的人冠心 病的发生和死亡危险性将翻一倍；⑧尚有遗传，饮酒，环境因素等。 由于精神紧张使内分泌功能率乱，血液中的儿茶胺、肾上腺糖质激素水平增 加引发高血压，同时还可造成体内脂肪代谢紊乱。而高血压胆固醇水平的周期升 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 高，将进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高，进而造成冠状动脉管壁的受 损，脂肪堆积后产生动脉粥样硬化，同时血小板活化因子 （PAF）还不断吸附，凝 聚性增强的血小板引起冠状动脉管腔的狭窄，血管内膜的增厚变硬，使心脏供血 [1] 不足 。 （三）冠心病的分类及其临床表现 1.心