《生育津贴申请表》.docxVIP

生育津贴(一次性生育补助金)申领表 申领单位：(盖章) 单位医保 代 码 单位名称 单位月平均 缴费工资 申领人姓名 申领人 身份证号码 参保时间 配偶姓名 配偶身份证 号 码 工作单位或 户口所在地 分娩或终止 妊娠类别 胎次或终止 妊娠序次 分娩或终止 妊娠时间 产假日期 年 月 日至 年 月 日 法定天数 相关材料审核 材料名称 审核结果 备注 (1 )医疗保险手册 (2)生育证 (3 )婴儿出生证 (4 )独生子女父母光荣证 (5 )夫妻双方身份证 (6)结婚证 (7 )住院病案首页复印件(加盖医院早) (8 )诊断证明书 (9 )住院费用明细发票