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抗菌药物的合理选择 临床微生物室: silence 央视国际记者调查 我国抗菌药物不合理应用情况令人担忧 ·我国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物 较严重的国家之一,使用量和销售量列在前15位 的药品中,有10种是抗菌药物。我国住院患者 的抗茵药物使用率高达80%,其中使用广谱抗菌 药物和联合使用的占到58%,远远高于30%的国 际平均水平。欧美发达国家抗菌药物使用量大 约占所有药品的10%左右,而根据有关部门的统 计,我国抗菌药物使用量最低的医院也要占到 30%左右,部分基层医院可能高达50%以上 推荐一个网站: 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部于2004年10月 9日公布了《抗菌药物临床应用指导原则》。 指导原则分四部分 是“抗菌药物临床应用的基本原则” 二是“抗菌药物临床应用中的管理” 三是“各类抗菌药物的适应症和注意事项” 四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” ●网址cn/fa006.htm 抗菌药物临床应用指导原则 临床的几个疑问 ●药敏种类太少? 药敏中没有临床常用的药物? 所做的药敏太陈旧,为什么不 做最新的药物敏感试验? 抗菌药物的选择流程 成功 确病因 经验用药 感染患者 选用抗生素 无菌生长或正常菌群 发热、腹痛 送微生物室 等不明病因 细菌或真菌 怀疑感染的 培养和药敏, 患者 肠杆菌科 铜绿假单胞和不动属? 葡萄球菌属 肠球菌属 肺炎链