抗菌药合理的应用及毒副的作用详解.pptVIP

抗菌药合理应用及毒副作用 上海华山医院 抗生素研究所张永信 不合理使用抗菌药危害 浪费卫生资源 增加不良反应发生 加快细菌耐药性产生 细菌耐药现象日趋严重 ●青霉素耐药肺炎链球茵(PRSP) ●甲氧西林耐药金葡菌(MRSA) 耐甲氧西林表葡菌(MRSE) ●万古霉素耐药肠球茵(VRE) ●产超广谱β一内酰胺酶(BSBⅠs)G-杆菌 ●泛耐药G-杆菌 感染变化 G肠杆菌科耐药产 ESBLS增加 葡萄糖非发酵耐药增加 (绿脓、不动、产碱 G+增加耐药葡( MRSA MRSE),P|SP 混合感染多 真菌增加 指导原则的基本内容 ●抗菌药的适应证 治疗性用药 预防性用药(内、外科) ●针对病原选择疗效好、安全的品种 尽早明确病原菌 依据药物的特点选择抗菌强、在感染部位达有效浓 度、安全的品种 科学地给药 途径、剂量、次数、疗程、联合用药 ●特殊(生理、病理状态)人群的用药 ●落实药事管理措施 5强调有效的行政管理 抗菌药物分级管理非限制使用、限制 使用、特殊使用 微生物检测 级、三级医院 不同要求 发挥药事委员会职能制定《实施细则》 严格按照抗菌药物分级管理制度规定 加强抗菌药物临床应用的管理 “特殊使用”的抗菌药物应严格掌握临床应用指征,经 抗感染或有关专家会诊同意,由具有高级专业技术职务 任职资格的医师开具处方 ()第四代头孢菌素;头孢吡肟: ○碳青霉素烯类抗菌药物;亚