五官影像检查要点与影像解剖.ppt

五官影像检查要点和影像解剖 （三）、MRI正常表现 通常采用横断位及冠状位自旋回波序列（SE序列）T1WI、T2WI扫描，层厚3mm,三维梯度回波成像或图像重建最大信号强度投影法，能够立体显示迷路结构。 正常MRI表现：骨质和气体均无信号，正常外耳道、中耳、听小骨与乳突小房均为低信号。内耳的内外淋巴液T1WI像上为低信号，T2WI像上为高信号。在快速自旋回波（FSE）序列上能 清楚显示耳蜗、半规管、前庭和面神经。 四、咽部 一、基本知识： 上起颅底，下起C6椎体下缘平面(环状软骨下缘）移行于食管，以软腭与会厌上缘分界，自上而下分为：鼻咽，口咽，喉咽。 1.鼻咽(上咽部）： 颅底到软腭平面，向前经鼻后孔与鼻腔 相通，顶壁后部粘膜内有丰富的淋巴组 织集聚，称咽扁桃体。两侧壁相当于下 鼻甲后方1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，该口的前上和后方的半环形隆起，称咽鼓管圆枕，圆枕的后上方有一凹陷称咽陷窝。 2.口咽（中咽部）： 软腭与会厌上缘之间，是口腔向后的延续部。 3.喉咽（下咽部）： 上起会厌上缘，下至C6椎下缘平面与食管相续，在喉口两侧各有一个深凹。称梨状窝。 鼻咽 口咽 喉咽 二、检查方法与影像表现 CT及MRI检查： 一. 喉 （ 1 ）喉的检查技术 a.由上~下，上起舌骨，下至环状软骨下缘,相当于C3上缘至C6下缘, 舌骨~甲状软骨~室带~声带 b.扫描停止吞咽动作。 c.层距层厚：3~5mm。 d.发“e”时可了解声带活动情况。 （2）喉腔 喉腔被上下两队自外侧壁伸入腔内的粘膜皱襞（前庭壁-室带和声壁-声带）分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。两侧声壁之间为声门裂，是喉腔最窄的部位。 （3）喉的正常影像表现 a.声门上区：会厌软骨游离缘至喉室范围，喉前庭，梨状窝， 会厌，杓会厌皱壁，室带，喉室。 b.声门区：声带，两侧声带在前联合处汇合并附着在甲状软骨内壁上，后面附着在杓状软骨的声带突。 c.声门下区：声带平面以下到气管软骨。 声门上区 声门上区 声门上区 声门区 声门下区 声门下区 舌骨形态----弓形 甲状软骨形态-------八字形或倒V字形 会厌层面 梨状窝及会厌皱襞层面 喉前庭 梨状窝 室带层面 1.外耳 a.耳廓 b.外耳道：外1/3为软骨部，内2/3为 骨部。 c.鼓膜：位于外耳道底与鼓室之间， 其内面为锤骨柄末端附着 处，鼓膜上1/4的小区为松 弛部，下3/4为紧张部。 2.中耳 a.鼓室：六个壁： (1)上壁：盖壁，即鼓室盖，为一薄 层骨板，分隔鼓室与颅中窝。 (2)下壁：颈静脉壁，由薄骨板与颈 内动脉静脉起始部隔开。 (3)前壁：颈静脉壁，即颈动脉管的 后壁，此壁上方有咽鼓管的开口。 (4)后壁：乳突壁，上部有乳突窦的 开口。由此突向后通入乳突小房， 开口的下方有一小的锥隆起。 (5)外侧壁：鼓膜壁，主要由鼓膜构 成。 (6)内侧壁：迷路壁，由内耳迷路的 外侧壁构成，此壁中部隆起为鼓 岬，岬的后上方为前庭窗(卵圆窝)， 后下方为蜗窗(圆窗)。 b.听小骨： 由外到内依次为：锤骨，砧骨及 镫骨。 c.咽鼓管： 连通鼻咽与鼓室的管道，平时此管 在咽部的开口处于闭合状态，当吞 咽或呵欠时则开放。空气经咽鼓管 进入鼓室，以保持鼓膜内外压力均 衡，利于鼓膜的振动。 3.内耳： 介于鼓室与内耳道之间，称为迷路。 分为骨迷路和膜迷路。 骨迷路：由后外向前内分别为骨半规 管，前庭和耳蜗，它们相互