膝关节疼痛诊断与鉴别诊断与评估方法.pptVIP

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断和评估方法 ;膝关节疼痛的评估 ;病 史; 机械性症状 – 交锁：半月板破裂、游离体 – 爆裂声：韧带损伤 – 弹响声：半月板破裂 – 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂） 肿胀、积液 – 急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折 （血肿） – 慢性 （24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤– 活动后反复发生：半月板损伤;损伤机制 – 是否直接暴力？ – 足是否着地？ – 是否减速或急停或急转或快速侧移？ – 是否跳起再着地？ – 是否有扭转力？ – 是否有过伸力量？ 既往史 – 既往损伤史或手术史 – 过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 – 其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病 ; ;体 检 ;髌股关节检查 ;交叉韧带 ;半月板 ;影像学检查 ;X线摄片 a、常规三个位置 1、正位（前后位） 2、侧位 3、髌股关节轴心位 b、髁间窝位或隧道位 屈膝40°～50°后前位 股骨髁骨软骨炎 c、站立 （负重）位 – 骨关节炎 * CT * MRI ;MRI ;实验室检查;鉴别诊断 ; ;髌骨半脱位 Patellar Subluxation;;髌骨半脱位 Patellar Subluxation ;胫骨结节骨骺炎 Tibial Apophysitis or Osgood-Schlatter Lesion;Sinding-Larsen-Johansson Disease;髌腱炎 Patellar Tendonitis or Jumper’s Knee;分裂 （二分）髌骨 Bipartite Patella;;分裂 （二分）髌骨;股骨头骨骺滑脱 Slipped Capital Femoral Epiphysis;;剥脱性骨软骨炎 Osteochondritis Dissecans;;髌股关节痛综合征 Patellofemoral Pain Syndrome;内侧滑膜皱襞综合征 Medial Plica Syndrome ;鹅足滑囊炎 Pes Anserine Bursitis ;髂胫束肌腱炎 Iliotibial Band Tendonitis ;Hoffa 病 Hoffa’s Disease ;;韧带损伤 Ligament Injuries ;;半月板损伤 Meniscal Tear ;;感 染 Infection;骨关节炎 Osteoarthritis;;结晶引起的炎症性关节病 Crystal-Induced Inflammatory Arthropathy ;;特发性骨坏死 Spontaneous Osteonecrosis;;隐神经卡压 Saphenous Nerve Entrapment Syndrome;近侧胫腓关节不稳定症 Instability of Proximal Tibiofibular Joint ;腘窝囊肿 Popliteal Cyst ( Baker’s Cyst ) ;;前膝关节疼痛