作业治疗技术 感觉评估 感觉功能评估——杭州医学院.pptVIP

感觉评定记录方法 3 感觉功能的评定--注意事项 1.患者必须意识清醒 2.检查前说明目的和检查方法取得患者合作 3.两侧对称部位比较 4.先检查浅感觉、然后检查深感觉和皮质感觉 5.根据感觉神经支配和分布的皮区检查 6.整体到局部 7.如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型 疼痛的评定 定义 分类 评定方法 pain 定义 分类 评定方法 国际疼痛协会（IASP） 1986提出： 疼痛是与现存或潜在的组织受损有 关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。 定义 分类 评定方法 pain 疼痛在广义上分成三种： 伤害性疼痛（Nociceptive pain） 炎症性疼痛（Inflammatory pain） 神经病理性痛（Neuropathic pain） 自发性疼痛（Spontaneous pain） 针刺、灼烧 撕裂、刀割样疼痛； 刺激诱发性疼痛（Stimulus-evoked pain） 痛觉超敏（Allodynia） 痛觉过敏（Hyperalgesia） 定义 分类 评定方法 pain 疼痛在时程上分成四种 急性疼痛（30天） 慢性疼痛 IASP（1988）：3月 亚急性疼痛（30天-3月） 再发性急性疼痛（间隔较长时间再度发作） 定义 分类 评定方法 压力测痛法 45区体表面积评分法 视觉模拟评分（VAS） 口述分级评分法（VRS） 简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ） pain 定义 分类 评定方法 45区体表面积评分法 pain 该法适用于疼痛范围相对较广的疼痛 既能评定疼痛的范围，又能评疼痛的程度 疼痛区号 各占体表面积百分比（%） 25，26，27 4，5，16 3，8，9，10，11，30，31，32，33 1，2，21，22，23，24，44，45 6，7，12，13，28，29，36，37 38，39 14，15 19，20，42，43 34，35 17，18，40，41 0.50 1.00 1.50 1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.75 定义 分类 评定方法 45区体表面积评分法 pain 该法适用于疼痛范围相对较广的疼痛 既能评定疼痛的范围，又能评疼痛的程度 * 举例：某慢性腰痛患者，他用红笔涂盖了36和37区。 评估： 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分为2分， 疼痛范围4%体表面积。 定义 分类 评定方法 视觉模拟评分（VAS） pain 临床上最为常用的疼痛评定方法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数字疼痛评估量表（NRS-10） 无痛 最痛 无痛 剧痛 直线法 1.1 1.4 1.7 结语 躯体感觉是康复评定的重要组成部分 需确定感觉障碍的类型、部位、范围、程度 * * * * * * * * * * * 节段性 感觉支配 检查部位 节段性 感觉支配 检查部位 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 枕外隆凸 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的桡侧面 拇指 中指 小指 肘前窝的尺侧面 腋窝 第三肋间 第四肋间（乳头线） 第五肋间 第六肋间（剑突水平） 第七肋间 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4～5 第八肋间 第九肋间 第十肋间（脐水平） 第十一肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关节 足跟外侧 腘窝中点 坐骨结节 肛门周围 感觉及分类 1 躯体感觉及疼痛的评估 3 大纲及目标 a 定义 b 分类 c 感觉传导通路 感觉障碍及分类 2 刺激性症状 抑制性症状 感觉障碍及分类 2 感觉过敏 感觉倒错 感觉过度 感觉异常 感觉错位 疼痛 感觉缺失 感觉减退 ——按性质分 周围神经型 脊髓型 脑干型 丘脑型 内囊型 皮质型 ——按部位分 感觉障碍及分类 2 末梢型 神经干型 后根型 周围神经型 感觉障碍 分离性感觉障碍 交叉性感觉障碍 偏身感觉障碍 感觉障碍及分类 2 （带状） （条块状） （袜套状） 末梢型 神经干型 后根型 周围神经型 感觉障碍 脊髓横贯性损害 脊髓半切综合征 后角型 脊髓型 感觉障碍 感觉障碍及分类 2 * 横贯型 （完全性感觉丧失） 末梢型 神经干型 后根型 周围神经型 感觉障碍 脊髓横贯性损害 脊髓半切综合征 后角型 脊髓型 感觉障碍 分离性感觉障碍 交叉性感觉障碍 偏身感觉障碍 感觉障碍及分类 2 * 半切型 （交叉）同深无对浅无 末梢型 神经干型 后根型 周围神经型 感觉障碍 脊髓横贯性损害 脊髓半切综合征 后角