精神病学-第6-7章 神经心理学检查与神经系统疾病的诊断原则.pptx

;神经心理学检查在神经科的应用及意义;（一）神经心理学的概念;神经病学（第8版）;神经病学（第8版）;神经病学（第8版）;常用的神经心理学量表及其检查方法; ; ; ;5. 阿尔茨海默病评估量表认知部分（Alzheimer disease assessment scale-cog，ADAScog） （1）由12个条目组成，覆盖记忆力、定向力、语言、注意力等多个认知域 （2）偏重于记忆和语言功能，注意/执行功能项目少，常用于轻中度AD的疗效评估 6. 临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating scale，CDR） （1）包括记忆、定向、判断和解决问题、工作及社交能力、家庭生活和爱好、独立生活能力六个项目 （2）广泛应用于痴呆分级与分期，并可用于评估阿尔茨海默病的进展;7. 全科医生认知评价量表（the General Practitioner Assessment of Cognition，GPCOG） （1）包括2部分，分别为患者评估部分和知情者评估部分 （2）该量表可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估 8. 老年认知功能减退知情者问卷（Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly，IQCODE） （1）用于询问知情者/照料者，评估老年人认知功能的变化 （2）可以获知病患的认知衰退程度 ;1. 记忆的分类 （1）短时记忆 （2）长时记忆： ①外显记忆，包括情景记忆和语义记忆。②内隐记忆，包括运动技能习得、经典条件反射和预习 2. 床边检查 床边详细询问患者病史有助于发现并初步评定患者的记忆损害类型与程度。在询问病史的过程中，需要与患者的照料者核实患者所述日常生活情况是否正确 ;3. 记忆功能检测量表;3. 记忆功能检测量表;3. 记忆功能检测量表;3. 记忆功能检测量表;神经病学（第8版）;神经病学（第8版）;神经病学（第8版）;1. 面孔失认;2. 物体失认;3. 颜色失认;5. 文字失认;7. 知觉恒常性障碍;1. 观念性失用;3. 肢体运动性失用;4. 结构性失用;5. 颊面性失用;（六）忽视症检查;神经病学（第8版）;神经病学（第8版）;1. 定义 执行功能指有效地启动并完成有目的的活动的能力，涉及计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断，核心成分包括抽象思维、工作记忆、定势转移和反应抑制等，主要与前额叶皮质有???。 执行功能障碍可导致患者语量减少、刻板言语、思维固化、提取障碍、注意缺陷等，常见于多种痴呆，其中额叶皮质及皮质下性痴呆执行功能损害更为突出。;2. 常见的执行功能检查 （1）威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST） 主要检测抽象概括、工作记忆、认知转移等方面的能力。给受试者呈现5张卡片，包括1张随测验题目改变的应答卡和4张代表不同类型的刺激卡。分类原则设定为颜色→形状→数量，受试者需要不断尝试、分析、推理找到设定的分类原则，并按照得到的正确分类原则连续进行10次正确分类。然后转换到下一个分类标准，如果连续完成6组正确分类或者用完128张卡片，测试结束。评定指标包括总正确应答次数、错误应答次数、坚持性错误次数、非坚持性错误数、总应答执行次数等。 ;威斯康星卡片分类测验示意图;2. 常见的执行功能检查 （2）Stroop测试（Stroop test） 反映选择性抑制和冲动控制能力。测试共包括3张卡片，要求被试者：①读A卡上的字；②读B卡上斑点的颜色；③读C卡上的字；④读C卡文字的颜色。记录受试者读C卡上字的颜色时的错误次数和反应时间。 （3）词语流畅性测验（verbal fluency test） 主要考察语言能力。要求受试者在规定类别中说出尽可能多的词汇，限时60秒。记录正确词语数和重复数。;2. 常见的执行功能检查 （4）数字广度测验（digit span test） 测试者读出一组数字，要求患者在听完后立即按顺序或倒序复述。数字的数目由少到多（一般从3位到9位），完全正确复述则得分，以能正确复述的最高位数积分。正序复述可反映短时记忆功能，倒序复述反应执行功能。 （5）伦敦塔测验（tower of London test，TOL） 该测验主要考察受试者解决问题的能力。受试者会同时看到两幅图片，每幅图片上有三种不同颜色的球摆放在三个桩上，但球的排列不同。通过移动其中一幅图中的球，可使两幅图完全相同，要求受试者说出最少的移动次数。记录规定时间内答对的题目数目，如果被试连续五次不正确，则停止测试。 ;1.