精神病学-第十五章 -癫痫.pdf

第十五章 癫痫 目录 第一节 癫痫的分类 第二节 癫痫的诊断 第三节 癫痫的治疗 第四节 癫痫持续状态 第一节 癫痫的分类 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 癫痫的定义 • 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综 合征 • ILEA definition ：The epilepsies manifest with various types of epileptic seizures and comprise a broad family of many common syndromes of diverse age at onset ， symptomatology，aetiology ，severity，prognosis and specific and management requirment. • 2005年ILAE定义：癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫 发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫 痫至少需要一次以上的癫痫发作 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 癫痫发作 癫痫发作（epileptic seizure） • 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 • 持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 病因分类 • 继发性癫痫（secondary epilepsies）症状性癫痫（symptomatic epilepsies） • 隐源性癫痫（cryptogenic epilepsies） • 特发性癫痫（idiopathic epilepsy）原发性癫痫（primary epilepsy） 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 特发性癫痫 • 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 • 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常 • 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 症状性癫痫 • 年龄相关性不如原发性癫痫 • 较为明确的病因 • 发作相对较多，甚至癫痫连续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常 • 部分患者有精神运动障碍及智力异常 • 部分患者难治 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 隐源性癫痫 • 隐源性癫痫：是指用现有的检查手段无法发现病灶，随着检查手段的进展这部分患者 可有明确病因 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 • 国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类 • ILAE 1989年癫痫综合症的分类 • 2001年ILAE提出了的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” • 2006年版癫痫发作类型与癫痫综合征的分类 • 2009年又提出癫痫发作和癫痫分类框架的术语和概念的修订 神经病学 （第8版） 癫痫的分类 国际癫痫发