临床麻醉学-第1章 绪论.ppt

近半个世纪以来,新的吸入麻醉药、中枢性镇痛药静脉麻醉药、肌松药、局麻药不断涌现，新的监测仪器设备更新换代，微创和介入治疗技术的发展，危重病医学不断进步。 麻醉学朝着突出麻醉监测和使手术病人更为安全、疼痛诊疗逐步专业化和重症医学迅猛发展的道路前进，对麻醉科医师的素质有了更高的要求。 二、现代麻醉学的开始和发展 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 危重症监测治疗 疼痛诊疗 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 危重症监测治疗 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 疼痛诊疗 危重症监测治疗 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 二、现代麻醉学的开始和发展 湘雅医院麻醉学科结构 麻醉与重症医学教研室 麻醉科（含疼痛诊疗、PACU） 重症医学科 麻醉与重症医学研究室 第二节 麻醉学专业的任务和范围 麻醉学专业的任务和范围 从外科学中独立出来，形成二级学科 1987年国家教委设立麻醉学本科专业 1989年卫生部将麻醉科明确为临床科室 2004年麻醉学在临床医学中独立开课 （一）临床麻醉 基本任务是 1.参与麻醉前准备，麻醉前对病人进行评估，开设麻醉科门诊 2.解除病人术时的疼痛、不适，将应激反应控制在适当水平 3.监测病人生理功能，及时发现并纠正异常情况或进行调控 4.促进外科病人的康复 5.临床麻醉工作不局限在手术室中 （一）临床麻醉 麻醉科门诊 麻醉前检查与准备 麻醉后随访或并发症的诊断与治疗 麻醉前会诊或咨询 （一）临床麻醉 麻醉恢复室(PACU)的监测治疗 全麻病人苏醒和其他麻醉病人生理功能稳定 二、重症监测治疗（intensive care） 三、疼痛诊治（pain management） 四、其他任务 急救与复苏（resuscitation） 教学工作（基础教育BE 毕业后教育PGE 继续医学教育 CME） 科研工作 第三节 麻醉的分类 一、麻醉方法的分类 （一）全身麻醉（General Anesthesia） 吸入麻醉（inhalational anesthesia） 静脉麻醉（intravenous anesthesia） 肌肉麻醉（intramuscular anesthesia） 直肠麻醉（per rectum anesthesia） （二）局部麻醉（Local Anesthesia） 表面麻醉（topical anesthesia） 局部浸润麻醉（local infiltration） 区域阻滞（field block） 神经（干、丛）阻滞（nerve block） 静脉局部麻醉（intravenous local anesthesia） （三）椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞（subarachnoid block,spinalanesthesia） 硬脊膜外隙阻滞（epidural anesthesia,epidural block） 注：（二）（三）也合称部位麻醉或区域麻醉（regional anesthesia） 二、亚麻醉学科分类 anesthesia for cardiac surgery（心脏手术麻醉） anesthesia for Vascular surgery（血管外科手术麻醉） anesthesia for thoracic surgery（胸科手术麻醉） neurosurgical anesthesia（颅脑外科麻醉） anesthesia for organ transplantation （器官移植手术麻醉） anesthesia for endocrine surgery（内分泌外科麻醉） obstetric anesthesia（产科麻醉） pediatric anesthesia（小儿麻醉） geriatric anesthesia（老年人麻醉） anesthesia for orthopedic surgery（骨科麻醉） anesthesia for abdominal sugery（腹部外科麻醉） anesthesia for trauma（创伤外科麻醉） and so on 二、亚麻醉学科分类 三、几个名词 基础麻醉（basal narcosis） 复合麻醉（balanced anesthesia） 气管内麻醉（endotracheal anesthesia） 支气管内麻醉（endobronchial anesthesia） 第四节 如何学好麻醉学 ? 如何学好麻醉学 1.基础医学与临床医学密切结合 2.理论与实践结合 3.不断学习新的知识、技术 *