《重点部门管理标准与措施标准与措施》.docxVIP

医疗质屋重点部门管理标准与措施 静乐县人民医院 医务科 医疗质量重点部门管理标准与措施 一、手术室管理标准和措施 （一） 标准： 术前检查齐全，准备完善。 术前小结，大型手术、复杂手术、危重病例、新开展手术有术前讨论，制定有较详 细的手术方案。 择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护 人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。 麻醉帅术前必须查看病员，制定麻醉方案。 病历书写按照《病历书写规范》标准执行。 术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书。 手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行。 消蠹灭菌消蠹隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。 手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要。 医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。 （二） 措施： 严格执行手术和围手术期管理制度。 择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论。 做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症及相对禁忌症。 术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书。 严格执行手术分级管理制度。 提由-迎5术相关部门做浒手术徒牝. 严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织。 麻醉师必须进行麻醉探视、术前讨论。做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访。 严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房。 严格遵守手术