透析患者内瘘自我_护理.pdfVIP

.. .. .. 透析患者动静脉内瘘的自我护理 动静脉内瘘是血液透析最主要的通路 ，可以说是患者们 的“生命线”。因此，如何使用和正确护理内瘘 ，延长内瘘的 使用寿命 ，保证透析的顺利进行 ，提高透析质量就变得尤 为重要。 第一 ，观察好。 1、每天自我检查内瘘是否通畅至少3次 ，即早晨起床、晚 上睡前 ，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范 围、血管杂音是否有变化 ，如果有变化 ，或震颤减弱 ，就 要去医院检查下是什么原因 ，是否有血栓形成。 第二、保护好。 1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表 ； 2、禁止内瘘侧侧卧位 ，不要将内瘘侧肢体放到身体下面或 枕头下面 ； 3、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静 脉炎。 4、禁止穿紧袖口上衣 ；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放 到腹部 ；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面 ，可在手掌下面 专业word可编辑 . .. .. .. 垫一枕头 ，使手部高于上臂 ，手术切口向上。 5、禁止长时间下垂 ；内瘘侧肢体注意保暖 ，不能使用凉水 洗手 ，可以戴手套或护腕 ，护腕松隐适度 ，不能过紧压迫 内瘘。 6、透析结束 ，，用小方纱压迫止血。压迫力度以针眼不出 血 （以免出血及血栓形成），小方纱压迫 30 分钟后 ，轻轻 揭开胶布 ，观察针眼是否出血 ，若无出血 ，去除方纱 ；仍 有出血则继续压迫 ，直至针眼不再出血 ，以瘘口可触及震 颤为宜。 7、腹泻、疼痛时保护内瘘 ，避免脱水过多 ，引起内瘘堵 塞。 8、在家避免低血压、低血糖 ，如出现低血糖或低血压应立 即把瘘侧上肢下垂 ，揉搓手或将手泡在温水里 ，避免内瘘 堵塞。 9、瘘侧肢体适当活动 ，但要注意防止外伤 ；经常活动未造 瘘肢体 ，以促进血液循环。穿刺针眼愈合后可洗澡和从事 日常活动，注意防止感染。 第三、止血好。 专业word可编辑 . .. .. .. 1、下机后用止血带局部压迫止血 ，局部压迫应包括 ：皮肤 穿刺点及血管的穿刺点 ，压迫力度为血液能通过 ，能摸到 血管震颤 ，又不出血为标准 ，一般压迫10分钟左右。穿刺 针拔出 ，针眼用创可贴覆盖 2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血 ，或 血液打湿消毒棉纱 ，在加压压迫的同时 ，到透析室重新包 扎 ，注意不能长时间压迫瘘口 ，以免内瘘血栓形成。 3、 止血后 ，要观察3~5分钟左右 ，不出血了 ，内瘘震颤正常 后 ，再起床离开透析室。 第四、 锻炼好。 1、 内瘘术后一周到两周 ，伤口无渗血、无感染、愈合好的情 况下 ，做一些健瘘操 ，如 ：用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数 次 ，每次3-5分钟 ，每天2-3次 ；每天热敷等 ，均有助于内 瘘成熟。 2、 即使透析后内瘘血管已经形成，也要注意日常的持续锻 炼。第五、清洁好。 1、平时保持手臂清洁。不要太过于干燥 ，否则更易引起瘙 痒 ，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的护肤品。 2、 如果有涂药膏 ，在透析前一定要洗干净 ，或者透析前 专业word可编辑 . .. .. .. 不涂。养成良好的个人卫生习惯 ，保持内瘘侧手臂的 皮肤清洁 ，防止皮肤感染 ，每次透析前用肥皂水和清 水洗净内瘘侧的肢体。 第五、 控制好。 1、 两次透析之间体重增加 ，