碘对比剂副反应紧急处理及2005年国际心肺复苏[共12页].pdf免费

2005 年国际心肺复苏（ CPR ）指南 (每次持续 1 秒钟以上 ) (每次持续 1 秒钟以上 ) (每次持续 1 10-12 次/分钟 10-20 次/分钟 10-20 次/分钟 (约 3-5 秒钟吹气一次 ) (约 3-5 两只手掌根重叠 /一只手掌根 30 ：2/单人或 15 ：2/双人 30 ：2/单人或 15 ： 每公斤 /8ml( 约 150ml-200ml) 有 AED 设备条件情况下,请先使用 然后进行 5 个周期 CPR 早在 1947 年美国 Claude Beek 教授首次报道对一室颤患者电除颤成功 , 以后除颤器材不断改善； Peter Safer 1958 年发明口对口人工呼吸 ,因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法； 60 年 代时 ,William Kouwenhoven 等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章 ,被称为心肺复苏的里程碑。 口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合,配以体外电击除颤法,组成现代复苏的三大要素。 1966 年－全美复苏会议成为心肺复苏术 1992 –AHA CPR 指南 2000 –第一部国际心肺复苏（ CPR ）和心血管急救（ ECC ）指南正式发表 2005 –修订 CPR 及 ECC 指南。 心搏呼吸骤停的原因 （一）心脏本身病变直接引起：即为心源性 冠心病： 80% ,尤其以不稳定性心绞痛（ UP）、急性心肌梗塞（ AMI ）最为多见,二者又合称急性冠 脉综合征（ ACS ） 其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等,占 20% （二）非心脏原因引起： 1 、急性物理化学因素对心肌的损伤,如中毒、溺水、自溢、触电等。 2 、药物影响：强心药和抗心律失常药。 3 、电解质失调： K+有关。 4 、精神神经因素： 心脏骤停的诊断 1.意识丧失 突然意识丧失、昏迷（心脏骤停 10-20 秒出现） ,常伴全身抽搐。 2.大动脉搏动消失 3.呼吸停止或临终呼吸,多发于心脏停搏 30 秒后。 4.双侧瞳孔散大（ 30-40 秒出现）。 5.面色苍白、紫绀 以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。一旦考虑心脏骤停,立即行 CPR CPR 第一个阶段：现场心肺复苏术 ——ABCD 四步法 A ：气道开放、 B 、人工呼吸 C ：胸外按压 D 、除颤 A ：开放气道 (一组技术 ) 判断：判断患者有无意识 呼救：启动 EMS 体位：复苏位（仰卧位） 2 轻拍或摇动双肩、靠近耳旁呼叫： ―喂,你怎么了！ ‖无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动 开放气道：贯穿复苏始终 A1A2 、、高声呼救判断意识 10 秒钟 内完成 如意识丧失 ,应立即呼救 ―来人呐！救命啊！！ ‖来人呐！准备抢救！！ 拨打 ―120 ‖：启动救护体系 单人急救应采用的院前程序 确定成人患者无反应 ,应该首先打电话,目的是急救人员带来 AED 。 对无反应的婴儿或儿童应首先行 CPR ,约 5 个循环后或 2min CPR 后再求救。 A3 、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识,有循环体征：侧卧位 A4 、开放气道： 仰头抬颏开放气道 手指