[doc]不同方法注射低分子肝素后局部和血浆肝素抗Xa活性的变化.docx

不同方法注射低分子肝素后局部和血浆肝 素抗 Xa 活性的变化 62?CHINESENURSINGRESEARCHJanuary,2006Vo1.20No.IA 的主观感受 ,选择病人最舒适 ,最愿意接受的吸氧方法供氧 . 参考文献 : 周秀华.急救护理[M].北京:北京科学技术出版社，1996:110, 王忠新?老年人腹部于术后低氧血症的检测及意义[J]江民族 医学院 ,2004,2:246247. f3]GreifR供氧能减少术后恶心呕吐[J].张丽，详?国外医学 护理学 分册.2000.19(8):375. f4]AdamsenSR腹部手术后氧气疗法对心率的影响[J]+士小片,译. 国外医学:护理学分册 ,20(10,19(8):375—376. 士惠莹 ,许球,蔡可莉.两种不同吸氧方式缓解腹部术后低氧血症 的效果观察[J].护理研究,2005,19(IB):134—135. 唐志敏?吸氧方法与氧疗效果及监测[J].医学文选,2001,20(1): 1()1_ 一 1o2. 作者简介:王风(1964一),女,山东省淄博人 ,护士长,主管护师,本科,从 事外科护理和临床营养护理工作,=l===作单位:256603滨州医学院附 属医 院;手耐丽工作单位：250014,th东省济南市干佛山医院；徐桂珍，郭丽 芳,董建丽工作单位 :256603,滨州医学院附属医院 . (收稿日期:2005— 03?09修回日期:2005…0913) (本文编辑孙玉梅 ) 不同方法注射低分子肝素后 局部和血浆肝素抗 Xa 活性的变化 Changesofant—i Xaactivityoflocalandplasmaheparin inpatientsafteracceptedlowmolecularheparininjectionviadifferentways 壬敏,吴立萍,刘雪洁,陆建英 ,赵立新 WangMin,WuLiping,LiuXuejie,etal (AffiliatedBeijingFriendshipHospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing1 00050China) 摘要:［目的 ］探讨采用不同注射方法注射低分子肝索 (LMWH) 对注射 局部和血浆肝素抗 Xa 因子活性的影响 .［方法］选取不稳定 型心绞痛，非S1段抬高心肌梗死，急性r段抬高心肌梗死病人80例，随 机分为实验组和对照组各 40例.对照组采用常规皮下注 射方法 ,实验组采用改盘方法 ,即皮下注射低分子肝素前捏起皮肤 2min 后进行注射 ,注射后持续捏起皮肤 2min ,于注射第 1 次后 35h取血测定肝素抗xa活性，同时观察记录每例10次皮下注射12h后 局部皮肤的淤点 ,淤斑,血肿等并测量出血面积 .［结果］ 实验组腹部注射局部皮肤皮下出血率及出血面积明显小于对照组 (Plt;005),而血浆肝素抗xa因子活性的变化无统计学差异 『结论1腹部皮下注射低分子肝素前后各捏起皮肤 2rai n,可以有效地 降低局部皮下出血的发生 ,减小出血面积 . 关键词 :低分子肝素 ;皮下注射 ;出血 ;血浆肝素抗 Xa 活性 中图分类号：R472.9文献标识码:C文章编号：1009 低分子肝素(LMWH)与普通肝素相比，具有抗xa因子活 性强,生物利用度高 ,生物半衰期延长 ,抗凝效果稳定 ,血小板减 少症发牛牢低，抑制血管性血友病因子(v,W F)释放等优点J在 急性冠脉综合征病人中应用日趋广泛 .据报道 ,注射 LMwH 过程中会有皮下出血等副反应发生,lLn血面积可高达8CHIX10 crn [zJ .应用 LN~vVH 不必监测活化的部分凝血活酶时间 (胛r),但需监测使刖抗xa因子活性单位监测抗凝活性【’?. 为探讨不同的注射方法注射低分子肝素对沣射局部和血浆肝索 抗 Xa 子活性的影响 ,自 2003年 12月--2004年 6月总结观 察 r8O 例稳定型心绞痛 (UA), 非 ST 段抬高心肌梗死 (NSTEMI),急性ST段抬高心肌梗死(EMI)皮下注射低分子 肝素的病人 ,根据注射部位皮下血发生例数 ,面积及肝索抗 xa因子活性值变化，找}}I有效的注射方法，以减少皮下出血的 发生,缩小出血面积 .现报告如下 . 资料与方法 1.1临床资料选择2003年12月一 2004年6月我院心f『『【管 中心皮下注射低分子肝素的不稳定型心绞痛 ,非 ST 段抬高心 肌梗死，急性ST段抬高心肌梗死病人80例，应用安万特投资 有限公一 J生产的低分子肝素（克赛），注射前血小板计数，部分凝 血活酶在正常范围，每例注射10次剂量1mg/k~,皮下注射， 6493（2006）1A 一 0062—02 12h注射1次（每日09:0