[doc]丹参注射液在耳鼻咽喉科应用进展.docx

丹参注射液在耳鼻咽喉科应用进展 第 24 卷第 4 期 2002年8月 右江民族医学院 JournalOfYoujiangMedicalCollegeforNationalities Vo1.24No.4 Aug.2002 丹参注射液在耳鼻咽喉科应用进展 何秀田 .覃文格 ( 广西百色地区人民医院 , 右江民族医学院附属西南医院 ,广西百色 533000) 关键词:丹参;耳鼻咽喉科疾病 ;医学,中国传统 ;中草药 中 图 分 类 号 :R276.1 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号:1001—5817(2002)04— 0605— 02 丹参为我国传统中药 ,具有活血祛瘀 ,凉血消痛 ,除烦安神 等功效,近几十年来 ,常用于心血管疾病的治疗 .目前,随着对 丹参药理研究和临床应用的不断深入 ,其在耳鼻喉科疾病的治 疗应用日趋广泛 .笔者就以丹参为主药的丹参注射液 ,复方丹 参注射液在耳鼻喉科应用进展综述如下 . 治疗突发性耳聋 突发性耳聋病因尚不明了 ,中医学认为血瘀气滞使耳窍失 养,致使突然失聪，属”血瘀”实证…?现代医学则多认为其病 因是由于迷路病毒感染和内耳供血障碍所致 .内耳供血障碍 造成内耳纹血管瘀血 ,血液粘度增高 ,引起内耳微循环紊乱 ,必 然影响耳蜗血氧供给，造成听神经损伤，听力下降【2J.丹参注 射液治疗突发性耳聋是目前公认的首选药 乂 J因为丹参为常见 的活血化瘀中药 ,具有抗凝 ,改善微循环作用 .丹参改善微循 环主要通过改变血液流变学 ,扩张血管 ,增加毛细血管开放数 目 .有利于侧枝循环的开放 ,加快微小血管的血流速度 ,改善内 耳瘀血状态 ,同时有抗凝作用 ,防止微血栓形成 .通过疏通血 流,改善血液的粘度和聚积状态 ,提高红细胞的变形性和携氧 能力 , 并提高组织细胞对缺氧的耐受性 , 从而改善内耳微循环 , 所以丹参可用于治疗突发性耳聋 L2J.林贤清L4J应用复方丹参 注射液治疗突发性耳聋 25 例,并与扩张血管药治疗组 25 例作 疗效对照观察 ,结果复方丹参组治疗总有效率为 77.8%,治愈 率为 25.9%,扩张血管药组治疗总有效率为 53.8%,治愈率为 15.4%,两组比较差异有显着性 .且认为与低分子右旋糖酐联 合应用 ,可显着提高疗效 . 治疗梅尼埃病 梅尼埃病中医称为 ”耳眩晕 ”多,从痰,湿,瘀,虚,火,风等 几方面辩证施治 ,而急性发病或突发本病者以痰 ,湿,瘀,火,风 等实证为主 .现代医学认为梅尼埃病的发病与末梢血液循环 障碍 ,植物神经功能紊乱 ,内分泌功能障碍 ,炎症病灶 ,病毒感 染有关【5J.这些因素可引起迷路痉挛，继而内耳淋巴循环障 碍 ,导致迷路水肿及淋巴压力增高 ,内淋巴腔扩大 ,内耳末梢缺 氧,变性,从而引发眩晕等临床症状 .本病的产生还与离子平 衡紊乱及变态反应有一定的关系【6J.其发生虽然与多种因素 有关,但内耳迷路循环障碍 ,膜迷路积水是其发生的病理关键 , 在进行性梅尼埃病病例中还可见到前庭神经的退行性改变 . 复方丹参注射液具有改善血液循环 ,扩张微循环 ,降低血管通 透性,调节植物神经功能 ,平衡耳蜗离子浓度和调节免疫系统 等方面的作用L8J.李家健L9J应用复方丹参注射液联合清开灵 注射液治疗梅尼埃病 35 例,并与山莨菪碱注射液治疗对照组 作疗效比较 ,结果治疗组治愈率为 82.86%,对照组为 59.38%, 表明治疗组治愈率优于对照组 . 治疗耳鸣 耳鸣是一种症状 ,病因极为复杂 .是听觉神经细胞 ,神经 纤维或神经元的自发性放电所致 ,往往源于内耳供血不全 ,离 子代谢紊乱 ,外毛细胞或血管纹变性 .耳蜗为主观性耳鸣的主 要病理部位已得到共识 .利多卡因目前为治疗耳鸣常规手段 . 而复方丹参注射液含有丹参与降香 ,能增加耳蜗外壁血流 ,增 加 Corti 器的血氧供应及促进耳蜗物质代谢 ,增加蜗轴血流 _l. 陈凯等以丹参 ,利多卡因液逆行鼓室内注入治疗耳鸣 ,治疗总 有效率为 77%.认为两种药物同时应用既可抑制听神经末梢 , 神经元的异常兴奋放电 ,又可改善内耳血供 ,调节微循环及离 子交换动态 .使耳蜗的内环境得到调整与改善 ,进而抑制或改 善耳鸣?.中医认为耳鸣的病因多与肝胆脾肾诸脏功能失调 有关 ,尤其与肾的关系更为密切 ,其病因病机有五种情形 :①肾 气不足;②脾胃虚弱；③情志失调；④脾胃湿热;⑤风热外乘? 《济生方?耳论治》所云 : ”疲劳过度,精气先虚,于是乎风寒暑湿 得以从外入 ,喜怒忧思得以内伤 ,遂致聋聩耳鸣 ”故,劳伤精气 是本病的根本原因之一 ;耳为肾之窍 ,为十二宗脉之所灌注 ,内 通于脑,脑为髓之海 ,肾精充沛髓海得濡则听觉正常 ,肾精耗损 则髓海空虚，发病为耳鸣甚至耳聋L1.王洪艳等应用西比灵