与糖尿病朋友一起跨越----- “心理门槛”.docVIP

PAGE PAGE 1 与糖尿病朋友一起跨越 “心理门槛” 淮安市一院内分泌科吕述军 近年来，越来越多的研究显示糖尿病患者中，心理问题和心理障碍发病率非常高，有报道高达30%～50%。严重的影响血糖的控制，造成恶性循环，既然心理问题犹如路碍般阻碍糖尿病患者康复的道路。那就让我们医患肩并肩，携起手来一起跨越！ 许多心理研究表明，糖尿病患者的心理状态、自我管理能力与患者所处的环境、治疗的结果之间互相制约、互相影响，其中重要的是:患者掌握糖尿病知识的多少，对糖尿病的理解和认识、态度、感情状态及患者与医生、家庭及社会的关系 ； 常见的消极情感包括：“为什么只有我得病”？ “糖尿病不能根治，需要改变生活模式（饮食、运动调整）； 糖尿病的治疗繁琐，包括：规律服药、注射胰岛素、定期门诊、血糖监测等太令人厌倦” ！“对低血糖及合并症感到恐惧” ！ “与别人不同，同事、朋友会怎么看我？感到孤独无助”。青少年患者将面临 “入学、就业、婚姻、家庭”的困惑，成年患者则要为“收入、经济负担、家庭稳定”而担忧？ 消极情绪造成结果是：血糖不容易控制，慢性并发症越来越多，导致一些患者心理障碍，产生焦虑、抑郁从而增加治疗难度。 临床上对糖尿病患者心理障碍常用的简易检查评估手段是《糖尿病生活质量调查表》；内容包括1、身体机能：1）生活自理；2）参加运动；3）外出旅行2、社会能力：1）与朋友交流；2）社团活动3）地区活动3、家庭责任：1）家庭责任/工作；2）旅行；3）生活方式/睡眠4、精神能力：1）低落情绪；2）心理稳定性；3）知识技能（记忆力、理解力）5、健康感与治疗满意度：1）健康状态；2）对病情的主观满意度；3）对治疗的满意度6、症状：1）三多一少；2）痛疼、麻木、骚痒、性功能障碍等；3）低血糖症状7、您对目前的治疗方法满意程度有多少？很满意6 5 4 3 2 1 完全不满意。糖尿病患者对每一项的自评分数得出患者单项生活满意度和总的生活满意度。 糖尿病患者心理障碍通常可分三个阶段：初诊糖尿病期表现主要是恐惧心理（精神应激），此后是焦虑，担心血糖控制不佳；害怕并发症；恐惧胰岛素注射；疏远感、自罪感；如在前两个阶段没有进行及时心理疏导及心理支持则有可能进展到抑郁阶段。糖尿病患者的抑郁，约占糖尿病患者的1/5，心理、社会原因复杂，与糖尿病互为因果，但诊断要慎重。 糖尿病患者心理障碍治疗要点：1、严格控制血糖，预防及治疗低血糖及合并症2、正确评价患者的身体状况及心理状况，提高患者自我管理的能力3、尊重患者，帮助他们保持自尊4、建立良好的社会关系包括：A、建立良好的医患关系医生、护士要尊重患者，倾听患者心声，想尽一切办法帮助患者提高认识，配合治疗（饮食、运动、药物）使其对生活的满意度提高。B、建立良好的家庭关系，教育家人不仅要关注患者饮食和用药情况还要给于理解和安慰切不可因一时血糖控制不佳而抱怨。5、严重者给予药物干预。 做“带 糖”的健康人三要素：1、包容乃大，浅尝辄止；包容乃大是指饮食要全面科学，在控制总热量的前提下，每天食物越杂越好，越天然越好（天然是指少加工的食物），这样营养才丰富，不会发生营养不良。每天有计划的吃点杂粮和粗纤维的蔬菜类。浅尝辄止是说，吃什么都要把握好量。比如每餐吃七八分饱就可。吃苹果，只吃四分之一，吃西瓜只吃一瓣，解了馋就行，切不可贪吃。2、咬定青山不放松，立根原在破岩中；这两句寓意着血糖检测不放松。糖尿病不同于其他病，使用的药物剂量及饮食方案，必须随着血糖的高低变化而变化。血糖检测要坚持，这是了解病情、调整自己饮食和运动的 “指南针”。 “三分靠医生，七分靠自己”说的就是这个道理。只有知己知彼，才能百战不殆。3、千磨万击还坚劲，任尔东西南北风；这两句是指在运动锻炼方面。 “生命在于运动” ，健康的体魄才是一切的根本。运动有助于患者降低血糖，提高生活情趣，积极配合治疗。树立运动促进健康的观念，安排时间运动，培养运动兴趣。 糖尿病治疗是一个漫长的系统工程，需要耐心和韧劲，让我们共同努力，不悲观、不盲目；勇做“带糖”的健康人！