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甘肃省手足口病防控技术方案（试行） 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起 的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、 足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经、 呼吸系统损害，引发 炎、急性弛缓性麻痹、 水肿和心肌炎等，个别 重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病， 但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒 71 型（EV71） 和 A 组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71 感染 引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播 途径复杂，传播速度快，易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病 的预防控制，依据卫生部《手足口病预防控制指南（2008 版 5 月 13 日更 新）》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008 年版）》、《医疗机构手足口 病诊疗技术指南（试行）》制定本方案。 一、目的 （一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展手足口病的疫情报告 和监测；全面落实综合性防治措施，科学有效控制疫情； （二）加强手足口病病例的救治工作，减少危重病例死亡，提高治 愈率； （三）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测； （四）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急 处置。 二、病原学 引起手足口病的病原体主要为小 RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨 奇病毒(Coxsackie virus) A 组 16、4、5、7、9、10 型， B 组 2、5 型；埃可 病毒（ECHO viruses）和肠道病毒 71 型（EV 71）。其中以 EV 71 及 Cox Al6 型最为常见。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐 等不敏感，75%酒精和 5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏 感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒 在 50 ℃可被迅速灭活，但 1mol 浓度二价阳离子环境可提高病毒对热 灭活的抵抗力，病毒在 4 ℃可存活 1 年，在- 20 ℃可长期保存，在外环 境中病毒可长期存活。 三、流行病学 （一） 流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 1957 年新西兰首次报道该病。1958 年分离出柯萨奇病毒，1959 年提出 “手足口病”命名。之后保加利亚、英国、马来西亚等国均有本病流行。 我国于 1981 年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、 吉林、山东、湖北、青海和广东等 10 几个省份均有本病报道。1983 年天 津发生柯萨奇病毒 A16 型引起的手足口病暴发，5-10 月间发生了 7000 余病例。1998 年，我国台湾地区发生肠道病毒 71 型感染引起的手足口 病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告 129106 例病例。当年共发生 重症病人 405 例，死亡 78 例，大多为 5 岁以下的幼儿。 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多 见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体 感染和家庭聚集发病现象。 （二） 传染源和传播途径 人是人肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。 肠道病毒主要经粪- 口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘 膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。病人粪便、疱疹液 和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床 上用品、内衣以及医疗器具等均可传播本病。 该病潜伏期一般为 3～7 天，没有明显的前驱症状，多数病人突然 起病。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一 周内传染性最强。 (三)易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性 免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可 感染发病，但以≤3 岁年龄组发病率最高。 四、诊断与治疗 各级各类医疗机构要严格诊断标准，注意鉴别诊断，科学合理诊 断手足口病（参见《手足口病预防控制指南（2008 版 5 月 13 日更新）》、《肠 道病毒（EV71）感染诊疗指南（20