妇产诊疗常规.docxVIP

正常分娩 正常产程和分娩的处理 从临产开始到胎儿胎盘娩出的全过程分为三个产程。 一、第一产程的临产表现及处理 指临产开始到子宫颈口开全的过程。初产妇约需 11-12 小 时，经产妇约需 6-8 小时。 （一）临产表现 1、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30s 或以上，间歇 5-6min 左右，同时伴有进行性子宫颈管展平，子 宫颈扩张和胎先露下降。 2、规律宫缩：第一产程开始，子宫收缩较弱，间歇期较长 约 5-6min ，持续 20-30s ，随着产程进展，间歇期 2-3min ，持续 50-60a ，强度不断增加。 当宫口开全时， 宫缩持续时间可达 1min 以上，间歇仅 1min 或稍长。 3、宫口扩张：宫颈管变软，变短、消失，宫颈展平和逐渐 扩大。宫颈扩张可分为二期：潜伏期和活跃期。潜伏期：从临产 到宫口扩张 3cm 。活跃期：从宫颈口 3cm 到开全。 4、胎头下降：随产程进展胎先露逐渐下降。 5、胎膜破裂：一般在宫颈口开全之前，胎膜自然破裂。 （二）产程观察和产程处理 1、宫缩的观察：包括临产开始的时间，宫缩强弱、间隔、 持续时间。 （1）手感观察宫缩。 （2）外监护：将电子监护仪的宫缩探头固定在孕妇腹壁宫 体部，连续描记 40 分钟。 （3）内监护：将充水塑料导管通过宫口置入胎儿先露部上 方的羊膜腔内，外端连接压力感受器，描记宫缩。 2、阴道检查：宫颈口扩