中医诊断学——按诊PPT.ppt

第六章 按诊 第一节 按诊的方法与意义 按诊是切诊的重要组成部分，是四诊中不容忽视 的一环。 第二节 按诊的内容 一、按胸胁：按胸部：了解心肺及虚里情况。 按胁部：了解肝胆疾病 二、按脘腹：按脘部：侧重诊察胃腑病证 按腹部：侧重诊察肝、脾、大 肠、小肠、膀胱、 胞宫及附件病变 三、按肌肤： 寒热：了解阴阳盛衰、表里虚实及邪气轻重 润燥滑涩：了解汗出与否及气血津液盈亏 疼痛：了解疾病的虚实 肿胀：辨别气肿及水肿 疮疡：判断证之阴阳寒热 四、按手足： 判断疾病的寒热虚实及表里内外顺逆 五、按腧穴：判断内脏特定疾病 一、按胸胁 胸部： 前胸高起，叩之膨然音清——肺胀；气胸 按之胸痛，叩之音实 ——饮停胸膈；痰热壅肺 胸部青紫肿胀而拒按——胸部外伤 虚里： 部位、生理特点、临床意义 按之动微不显——宗气内虚 动而应衣——宗气外泄 绝而不应或弹手洪大而搏——心气衰绝 虚里： 胸高而喘，虚里搏动散漫而数—— 心肺气绝 动高聚而不散——热甚 （外感热邪，小儿食滞及痘疹将发） 胁部： 胁痛喜按，按之空虚——肝虚 胁下肿块，刺痛拒按——气滞血瘀 右胁肿块，凹凸不平——肝癌 疟疾后胁下痞块，按之坚硬——疟母 二、按脘腹 脘腹部划分： 肤凉喜温——寒证 肤灼喜凉——热证 痛而喜按——虚证 痛而拒按——实证 腹部： 腹满——实满、虚满 臌胀——水臌、气臌 肿块—— 癥积，按之有形； 瘕聚，按之无形； 宿粪；肠痈；虫积。 脘部： 脘部痞满坚硬，按之痛甚——邪聚胃脘 脘部痞满濡软，按之痛缓——胃腑虚弱 脘部按之胀痛，推之有声——胃中水饮 三、按肌肤 寒热： 肌肤寒凉厥冷——寒证（如阳虚、亡阳） 肌肤温暖灼热——热证（如实热证、亡阴证） 身 热 肢 厥——真热假寒证 外感病汗出热退身凉——表邪已解 润燥滑涩： 肌肤干燥——无汗；干瘪——津液不足。 肌肤湿润——有汗。滑润——气血未伤。 肌肤枯涩——气血不足 肌肤甲错——血虚或血瘀