关节炎防治与锻炼.pptVIP

药物治疗 -- 非甾体抗炎药 ：传统性 NSAIDs 、倾向性 COX2 抑制剂、 选择性 COX2 抑制剂 -- 慢作用抗风湿药 ：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、 羟氯喹、沙利度安等 -- 糖皮质激素（激素） -- 生物制剂 ：恩利、修美乐、类克、益赛普 -- 植物药 : 帕夫林、雷公藤 骨关节炎 — 被严重忽视的常见风湿病 骨关节炎 (OA) ? 中年以后的慢性、退行 性关节病 ? ? 多累及负重关节 关节疼痛、变形和活动 受限 又名退行性关节炎，老 年性关节炎。 ? 发病率 逐渐增多，年轻化 ? ? ? ? ? ? 寿命普遍延长，体重超标现象极为普遍， 汽车族、手机拇指族、键盘手指族 在中年以后多发，女性多于男性； 本病发生率随年龄增高而增多， 40 随人群的患病率为 10% ～ 17% ， 60 岁以上为 50 ％ ， ? 75 岁以上患病率高达 80% ? 髋 ? 表现为大粗隆、臀外侧、 腹股沟等部位疼痛，可放 射至膝。髋内旋、伸直受 限。 ? 脊柱 ? 局部出现疼痛、僵硬，少 见放射性痛。 ? 膝 ? 早期症状为上下楼梯疼痛 ，尤以下楼明显，呈单侧 或双侧交替出现，伴关节 肿大、关节腔积液，严重 者出现膝内翻畸形。 骨关节炎表现 ? 关节疼痛 ? 关节活动受限 ? 关节僵硬 ? 关节变形（ O 型腿， X 型腿） ? 关节摩擦音 本病发生可能与以下因素有关： ? 肥胖 ? 体重增加和膝骨性关节 炎的发病成正比。 ? 肥胖者体重下降可减少 膝骨关节炎的发病。 ? 骨密度 ? 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就 减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多。 ? 外伤和力的承受 ? 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状 态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现 软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不 会出现骨性关节炎的。 ? 遗传因素 ? 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌 关节的骨关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见 。 ? 性别亦有影响 ， 女性在绝经前其骨关节炎的发生与男 性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高 于男性。这是由于雌激素水平的降低而导致钙大量的流失 而引起。 骨关节炎（ OA ）危害严重 ? WHO 统计，目前全球人口 10% 的医疗问题源于 OA ? 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 – 60 岁 放射学骨关节炎患病率高达 50% – 75 岁 放射学骨关节炎患病率高达 80% 骨关节炎怎样早发现、早诊断 ? 患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断： – 近一个月来关节总是在活动时疼痛。 – 晨起或久坐后膝关节发僵，持续时间少于半小时。 – 关节活动的时候有骨摩擦的感觉或声音。 – 年龄 ≥ 45 岁。 – 这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊 大夫，我最近膝 关节疼，活动时 还咯哒咯哒响， 而且早上起来关 节僵硬，摸了下 感觉骨头变大了 似的，麻烦帮我 看下这是怎么了 啊 您应该是得了膝 骨关节炎了，来 我帮您好好检查 一下 治疗 ? 目的：减轻症状、改善关节功能、减少致残 ? 治疗方法： 、针灸、有氧操、关节活动度训练、肌力训练 、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业 治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。 一． 非药物治疗：如适当的医疗锻炼、减肥、理疗 二．药物治疗 1 、快作用缓解症状药：此类药物主要是止痛和改善症状， 镇痛剂，对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和局部激素注射 、辣椒碱等属于此类。 2 、改善病情的药物及软骨保护剂：此药物见效缓慢 （一 般需要数周以后），既能缓解疼痛和改善关节功能，又 有改变病情的作用。如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等 3 、干细胞治疗：软骨再生 三．手术治疗 ? 骨性关节炎症状严重、经药物治疗无效 ，影响病人日常生活的，应考虑手术干 预。 关节镜手术； ? ? 人工关节置植手术等 骨关节炎的预防 1. 控制体重很重要 ！ ? 肥胖 ? 肥胖增加膝关节压力 ? 肥胖引起内分泌失调，促 使诱发