超声检查(学历) 乳腺超声探测技术 乳腺超声检查技术.pptxVIP

乳腺超声检查技术沧州医学高等专科学校 张晓玲学习目标能说出乳腺解剖概要能辨别分析其正常超声图像表现增强利用专业知识增强解决实际问题的信心，积极尝试创新思维能运用乳腺超声检查技术学习内容乳腺解剖概要乳腺正常超声图像表现和超声测值乳腺超声检查技术一、乳腺的解剖概要——位置与毗邻关系 乳房位于胸前，附着于两侧胸壁肌肉和胸大肌筋膜上。 乳房的范围一般在第2～6肋之间，内起胸骨旁，外达腋前线或腋中线。 乳房内侧2/3位于胸大肌表面，外侧1/3超过胸大肌腋缘而位于前锯肌表面。乳房轮廓均匀，呈半球形或圆锥型，两侧大小相似。其表面是皮肤，皮肤下面是脂肪组织，再下面才是乳腺腺体组织。 一、乳腺的解剖概要——构造乳腺系从大汗腺衍生而来的复管状腺，由腺管、乳腺小叶及腺泡所组成。成人的乳腺有15－20个乳管系统，每一个系统组成一个乳腺叶，腺叶之间具丰富脂肪的结缔组织，称为叶间结缔组织。乳管系统：由乳头皮肤开口部起始向四周辐射，近开口处有２－３个皮脂腺，在乳管的开口部有扩大的乳窦，继之为较窄的短管，而后为膨大的乳管壶腹，其后为大乳管，再分支为中小乳管，最后为末端乳管而与腺泡相通。一、乳腺的解剖概要——血管 乳腺血供来源于三个方面。①从胸骨方向来的，胸廓内动脉的穿支，约占乳房供血量的60%；②从胸部外上方来的（腋动脉、胸肩峰动脉，肩胛下动脉），约占乳房供血量的30%；③从外下方来的，3～7肋间动脉的前支，外侧支，只供应乳腺外下?的血液一、甲状腺的解剖概要——血管 乳腺的静脉分浅深两组，浅组分为横走形和总走形两种。横走形的静脉向胸骨旁走形，两侧在中线有吻合；纵走形的静脉向锁骨上窝走形，注入颈浅静脉。一、甲状腺的解剖概要——淋巴 乳腺任何部位的淋巴液均可引流到腋窝淋巴结。向内侧汇集到胸廓内淋巴结；向上汇集到锁骨上下的淋巴结群；向外侧汇集到腋窝淋巴结群及肩胛下群；向深部流向胸肌群。 一般认为，腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流的75%，胸骨旁淋巴结接受20%-25%。二、探测方法浅表探头：一般采用高频线阵探头，频率为10-15MHz。检查前准备：无需特殊准备检查体位：仰卧位或侧卧位二、探测方法扫查方法：复合扫查式-----放射状扫查与纵横扫查相结合的方式可疑病灶：二个垂直的切面或更多的切面予以显示，使其具有可重复性胸大肌皮肤乳腺后间隙皮下脂肪层腺体层三、乳腺正常声像图表现乳腺声像图由皮肤、皮下脂肪层、腺体层、乳腺后间隙和胸壁组成。不同生理状态下乳腺正常声像图表现有所不同，主要表现在皮下脂肪厚度和腺体层回声的差异。三、乳腺正常声像图表现 对于同一个体的乳房，生理情况下因受内分泌影响，如青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年期，其厚度有所不同。18岁哺乳期70岁自测 此外，三维超声、超声弹性等新技术在乳腺疾病诊断中的应用也越来越广泛，可采用相应的探头进行检查。 超声能检出乳房的各种解剖结构，即皮肤、乳头和乳晕、乳腺导管及乳腺腺叶、疏松基质、致密的纤维基质、脂肪及乳腺筋膜。 乳头呈边界清楚的外凸圆形结节，其后方有条状无回声区，即“乳头下声影”。乳晕区包括输乳管窦和主乳管，从输乳管窦到腺外乳管的整个乳腺管系统极易显示，主导管表现为无回声带，其内径逐渐增加，输乳窦是主乳管的最粗部分，恰好位于乳头后方。脂肪组织是乳腺的正常成分，它为于皮下层、乳腺内和乳腺后区域。乳腺脂肪无论位于何处，其回声强度总是低于乳腺实质，呈低回声。皮下脂肪内可见呈细回声带的悬韧带（Cooper’s Ligament）穿过，该带状回声通常是斜行抵达皮肤表面。皮下脂肪层的深面即为乳腺组织，乳腺组织呈三角型，尖端指向乳头，底向胸壁。乳腺的超声表现形式随年龄而异，取决于其内部的脂肪、纤维和腺组织的多少。纤维组织呈高回声，腺体呈相对低的回声。 在年轻女性中，由于乳腺内脂肪的较少，因此纤维组织的高回声与乳腺管的低回声共同表现为一种特殊的条纹结构。 胸肌：位于脂肪之后；超声可见肌肉纹理回声，确定了这些肌肉可以保证整个乳腺已被检查。肋骨：根据它们的位置和形态较易识别；其表现随扫查的平面不同变化较大。肋软骨短轴切面表现为椭圆型的低回声。