传染病 艾滋病 3.艾滋病.pptVIP

（四）支持治疗 加强营养，以提高机体免疫力为主要目的，重视心理治疗，对忧郁或绝望者适当进行精神治疗。 （五）预防性治疗 1.结核菌素实验阳性者应接受INH治疗4周。 2.CD4细胞＜0.2×109/L者，应接受肺孢子虫肺炎预防，包括戊烷咪气雾剂300mg，每月喷雾吸入一次，或口服SMZ-TMP。 3.医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者， 2小时内应行AZT等治疗，疗程4~6周。 （六）预防母婴传播等治疗 有报告应用AZT从妊娠28周直至婴儿出生后3天（婴儿用量1mg/kg）能显著减少母婴传播和婴儿出生后一年的病死率。亦有应用奈非雷平分娩时一次性口服200mg，婴儿出生后72小时内一次性口服2mg/kg亦有明显效果。 第十一节 预防 管理传染源 切断传播途径 （一）WHO建议预防艾滋病毒传播的关键方法为：1、采用安全的性行为，例如使用避孕套，但是，除了节欲，没有任何预防措施是百分百有效！2、接受检测并治疗性传播感染，包括艾滋病毒；3、避免注射药物，或者在注射时一定要使用新的一次性针头和针管；4、确保你可能需要的任何血液或血液制品都经过艾滋病毒检测。 （二）一般护理的预防措施 1 .保护屏障 直接接触病人的血液和体液，接触粘膜和不完整的皮肤，处理污染的物品时，要戴手套。遇到有血液和体液溅出时，应戴口罩、眼罩或面罩。 2 .房间 患者大量出血或其分泌物、排泄物污染环境时应住单间。当HIV患者合并有传染病如结核时应住隔离病房。 3 .手、皮肤 手、皮肤被血液或其他体液污染时应立即用肥皂和清水彻底清洗。 意外暴露应报告、血清学检查、医学评估和追踪观察。 4 .标本的处理 所有的标本都应放在坚固的防漏容器中，有可靠的盖，防止运输中漏出。 （三）外科、介入性操作或透析 操作人员要带手套、口罩、眼面罩，除常规采取防交叉污染外，若要透析应在使用标准感染控制预防措施的透析单位进行，血透机应用500-750ppm次氯酸液消毒30~40min或甲醛液浸一夜。 （四）暴露后预防 1.立即处理伤口，挤出污血； 2.再用肥皂液和流动水冲洗15-30min； 3.再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎； 4.评估暴露等级，若较严重暴露应尽快用上抗反转录病毒药物（康苄韦或d4T+DDI），最好在2h内，不超过24h，总用药4-6周。 5.暴露后监测HIV抗体，于当天、第1月、第2月、第3月及第6月测HIV抗体,若都阴性，可排外感染。 * 1. 呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)、 肺结核、细菌性肺炎、卡波济肉瘤等 PCPX线片 2．神经系统疾病： （1）机会性感染：隐球菌性脑膜炎、脑部弓形体病、多发性脑白质病病毒所致病毒性脑炎等。 （2）肿瘤：原发性脑部淋巴瘤。 （3）原发性HIV感染：爱滋病痴呆综合征、无菌性脑膜炎等。 （4）其他：败血症相关性脑病等。 灶性脑白质病 3.消化系统疾病：口腔念珠菌病、口疮 肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎。 口腔念珠菌病 鹅口疮 口腔溃疡 口腔念珠菌病蔓延至食道 4.皮肤黏膜：皮肤黏膜病变可分为感染、炎症性皮肤病及肿瘤三类。 皮肤卡式肉瘤 皮肤卡氏肉瘤 斑丘疹 水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染 带状疱疹 5 ．眼部：巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫视网膜炎常见，可表现为眼底絮状白班。 可以见到乳白色粒状区域，有渗出和血管周围出血。 下眼睑卡氏肉瘤 第七节 实验室检查 （一）常规：贫血、WBC降低、尿白阳性。 （二）HIV抗体：初筛阳性时，用蛋白印迹法（WB）确认。 （三）P24抗原测定 （四）病毒分离 （五）T淋巴细胞亚群： CD4+T淋巴细胞 下降，CD4/CD8比值倒置。T细胞绝对计数下降。 （六）HIV病毒量 （七）β2微球蛋白水平增高。 （八）其它检查：胸片、气管镜、活 检等。 样品 初筛检验 HIV抗体检测 （初筛实验） 样品重检 原有试剂+另一种初筛试剂 确认检验 阳性 单/双阳性 阴性报告 阴性报告 阴性 双阴性 HIV抗体检测 （确认实验） 样品 免疫印记法 ＋ ？ － 阳性报告 可疑报告 可疑报告 每3个月随访一次，共访两次仍属可疑者，则作为阴性报告 第八节 诊断与鉴别 （一）临床诊断 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病:①近期体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散