急性心肌梗死后电风暴的诊断和治疗.pptVIP

急性心肌梗死后电风暴的 诊断和治疗 主要内容 一、病历介绍 二、讨论要点： 1 、心电图特点 2 、电风暴的概念和机制 3 、急性冠脉综合征和电风暴 4 、交感电风暴的治疗 病历摘要 患者男， 60 岁，主因发作性胸闷、憋喘 5 天，以 “急性广泛前壁心肌梗死”收入 CCU 病房。心电 图示Ⅰ、 aVL 、 V1-5 导联： QS 型， ST 段弓背抬高 0.1-0.3mv ，心肌标志物阳性。既往有高血压病史 10 年，吸烟史 40 年余。 发病第 10 天的 10:05 无诱因出现四肢抽搐、意识丧失、 小便失禁，心电监护示室性心动过速，给予体外 锤击，约 1 分钟后转为窦性心律。给予胺碘酮、利 多卡因静脉泵入。 病历摘要 发病第 14 天的 5:30 无诱因再次出现上述症状，心电 监护示室性心动过速，心率 225 次 / 分，给予 200J 体外电复律，恢复窦性心律。当天行冠脉介入诊 疗术。 CAG ：单支病变， LAD （左前降支）自发 出的 D1 后 100% 闭塞。在 IABP （主动脉内球囊反 搏）支持下，对 LAD 行 PCI 术，于 LAD 植入支架 1 枚。发病第 14-26 天（术后当天 - 术后 12 天）患者 仍反复出现室性心动过