慢性阻塞性肺疾病的康复..ppt

胸部叩击、震颤禁忌证 ? 近期脊柱损伤或脊柱不稳 ? 近期肋骨骨折 ? 近期咯血 ? 严重骨质疏松患者 ? 近期急性心梗 咳嗽训练 ? ? 咳嗽是呼吸系统的保护屏障。但无效咳嗽会增加 患者痛苦，消耗体力 咳嗽过程包括： o o o o o 深吸气 短暂闭气 关闭声门 增加胸内压 声门开放 正确的咳嗽 ? ? ? ? ? 深吸气，达到必要吸气容量， 吸气量必须超过 15ml/kg （体重） 吸气后短暂闭气，使气体在肺内有效分布、产 生足够的咳嗽驱动压 关闭声门，进一步增强气道中的压力 腹肌及胸部辅助呼吸肌收缩，增加腹内压来增 加胸内压，使呼气时产生高速气流 声门开放，形成由肺内冲出的高速气流 辅助咳嗽训练 ? 患者两手置于上腹部，治疗人员站在患者 身后，两手压在患者的手上，在咳嗽时施 加压力，帮助增加咳嗽的力量。 咳嗽注意事项 ? 避免阵发性咳嗽 ? 有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应避 免用力咳嗽，最好使用多次的哈气来排除 分泌物。 日常生活活动能力评定 ? 0 级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人， 对日常生活无影响，活动时无气短。 1 级：一般劳动时出现气短 2 级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡 时，同行的同龄健康人不觉气短而自已有