热性惊厥癫痫区别讲解分析.pptVIP

病例 XXX,男,2岁,因发热1天,抽搐1次入院。 患儿于昨日下午开始发热,体温最高达39.5℃ 伴咳嗽,予口服美林后体温下降,昨晚患儿再 出现发热,服上药体温无下降,至今天上午 时30分时体温约39.8℃,患儿突然出现四肢抽 搐,表现为头后仰,双眼向右上方斜视,牙关 紧闭,口吐少许白沫,颜面发绀,四肢强直, 神志不清,持续约2分钟后自行缓解,缓解后 患儿精神疲倦,家长视病重遂来我院就诊入院。 其胞兄5岁,3岁时有类似病史一次。父母非近 亲结婚,幼时均有类似病史。  查体:T38.3℃,P110次/分,R24次/分 神志清,体格、精神发育正常,全身皮肤无黄染及皮疹,无牛 奶咖啡斑,无色素脱失斑,无血管瘤、血管痣,无皮脂腺瘤, 浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,前囟已闭,双瞳孔 等圆等大,直径2mm,对光灵敏,口唇红,口腔膜光滑,咽 充血明显,扁桃伓I度,颈软无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干 湿罗音 0次/分,节律整,未闻及杂音,腹平软,肝脾 未触及,脊柱及四肢关节活动自如,肌力、肌张力正常,生理 反射存在,未引出病理征。 辅助检查 血常规:WBC5,9*10E9L,NE%51.5%,LY%18.6%,MO% 28.2%,EO%1.5%,BA%0.20%,RBC 4.57*10E12/L,HGB124g/L,PLT123*10E9/L; 血生化:钾4.17mmo,钠140.7mmo/L,氯98.6mmol/L, 钙2.18 mmol/L,二氧化碳22.6mmo/L,葡萄糖 3.89mmo/L,尿素氮52mmol/L EEG:正常(10天后)  讨论( Discuss 诊断( Diagnosis) 鉴别诊断( Differential Diagnosis) 分型( Typing 治疗措施( Measurements  痫样发作、惊厥、癫痫 痫样(癫痫样)发作:发作性皮层功能异 常所引起的一组临床症状 惊厥:伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 ·癫痫:临床呈长期反复痫性发作的疾病过程  惊厥与癫痫 惊厥( convulsion) 癫痫( Epi lepsy) 神经元异常放电 神经元异常放电 一个症状 种综合征 ·发作特点 发作特点:多种形式 意识障碍+肌肉抽搐 突然意识丧失+抽搐 (惊厥样发作) (局部或全身、强直或阵挛性) 感觉、情感、行为或 急性发作过程 自主神经功能异常 (非惊厥样发作) 慢性、反复、刻板性发作过 程  惊厥在小儿时期的年龄特征 发生率高:两岁以下尤多见,6岁以下是成人10-15倍 ·易有严重惊厥或惊厥持续状态 惊厥持续状恋:凡一次惊厥发作30分钟,或反复发作 中间无意识好转超过30分钟 ·新生儿及幼婴(3月)常有微小惊厥发作 病因复杂  惊厥病因及分类 感染性 非感染性 脑膜炎:化脓性、结核性、病毒颅脑损伤 性、霉菌性 颅脑发育畸形 脑炎:病毒性、免疫性 内脑寄生虫病:如肺吸虫病 颅内肿瘤 (癫痫) 脑脓肿 熟性惊厥( Febrile代谢性: seizure 电解质紊乱(低钙、低镁、 外中毒性脑病 低钠、高钠) 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性:毒鼠药、有机农药  热性惊厥 ( Febrile seizures, Fs) 附一儿科  概念( concept) 患病率( prevalence) 病因和发病机制( Etiology Pathogenesis) 病理( Pathology) 临床表现( Clinical features) 辅助检查( Investigation) 诊断( Diagnosis) 治疗( Treatment) 预后( Prognosis)  概念 Concept FS是发生于热性疾病初期、体温骤 然升高(多39℃)时突然出现的惊厥, 排除颅内感染和其它导致惊厥的器 质性或代谢性异常,是小儿时期最 常见的惊厥性疾病 are the most common cause of seizures in childhood in the absence of intracranial infection or an dentifiable neurological disorder