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《中药学》学习笔记：中药的配伍 配伍， 即根据病情需要和药性特点， 选择两种以上药物配合应用 的一种用药方法，是中医临床用药的主要形式， 也是组成方剂的基础。 通过药物合理配伍， 以适应复杂多变的病情， 减少药物的毒副作 用，从而提高疗效。药物通过配伍，相互之间可以产生协同作用，或 抑制作用，或对抗作用。前人将这种配伍关系总结为药物“七情”。 “七情”的提出首见于《本经》，其序例云：“药……有单行者，有 相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡 此七情，合和视之。”前人总结的药物“七情“，除单行者外，其余 六个方面都是讲配伍关系。现分述如下： （1）单行 指用单味药治疗疾病，也称单方。适宜于病情比 较单纯，或病证较轻者。如清金散单用一味黄芩治疗轻度肺热咳血， 用鹤草芽驱除绦虫等。 （2）相须 指性能功效相类似的药物配合应用，可起协同作 用，提高疗效。如石膏和知母配合，能明显增强清热泻火的功效；大 黄和芒硝共用，能加强攻下泻热的疗效；麻黄和桂枝配伍，能加强解 表发汗功效。 （3）相使 指在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不 相同，但治疗目的一致的药物配合应用，且以一种药为主，另一种药 为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配伍， 茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果； 黄连配木香治湿热泄痢， 腹痛 里急，以黄连清热燥湿，解毒止痢为主，木香行气止痛，调中宣滞， 可增强黄连治疗湿热泻痢的效果； 雷丸驱虫，常配伍泻下通便的大黄， 可增强雷丸的驱虫效果。 （4 ）相畏 指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减 轻或消除。 如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除， 所以说生 半夏和生南星畏生姜。 （5）相杀 指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副 作用。生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性和副作用， 所以说生 姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍 关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。 （6）相恶 指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效 降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子。 因莱菔子能削弱人参的补气作用。 应当指出的是： 相恶只是两药配伍后在某方面或某几方面功效减 弱或丧失，并非全部功效减弱或丧失。如生姜恶黄芩，只是因为生姜 温肺、温胃的功效与黄芩清肺、清胃的功效互相牵制而影响疗效。但 生姜尚有和胃止呕的功效， 黄芩尚有清泄少阳邪热的功效， 在这些方 面，两药合用不一定相恶。 如小柴胡汤中生姜与黄芩合用， 并不相恶。 因此，两药配伍是否相恶，与所治证候有关。仍以人参与莱菔子 配伍为例，如用于脾肺气虚，并无邪实之证，两者配伍属相恶；如用 于脾虚兼有食积气滞之证，则相得益彰，并不相恶。因为此时若单用 人参益气，则不利于积滞胀满之证；单用莱菔子消积导滞，又会加重 气虚。唯两者结合，相制而相成。 总之，相恶配伍原则上应当避免，但根据病证需要，也有可利用 的一面。 （7）相反 指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作 用。如甘草与甘遂相反。 以上七个方面，除单行外，其配伍关系的临床意义是：①相须、 相使。因药物配伍后能产生协同作用，增进疗效，是临床用药时要充 分利用的；②相畏、相杀。因药物配伍后能减轻或消除原有的毒性或 副作用，故临床在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用的配伍方法； ③相恶。 因药物配伍后可能互相拮抗而抵消、 削弱原有的功效或部分 功效，因此，临床用药时应加以注意；④相反。因药物配伍后相互作 用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配伍同用。 中药的归经与升降浮沉 归经，是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归，是指 药物对作用部位的归属；